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朱航
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知识库 老年人垂体瘤有哪些表现及如何诊断?
老年人垂体瘤有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-24
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1.约70%内分泌激素过多的病例临床表现为腺垂体高分泌,产生特征性高分泌综合征。这类患者多见于年轻人。例如,闭经-溢乳、巨人症和肢端肥大症、皮质醇增多症、垂体性甲状腺机能亢进和Nelson综合征。

2.垂体本身受压,垂体激素减少,周围相应靶腺萎缩,可表现为部分或全部垂体功能减退的症状,如乏力、虚弱、性腺功能减退或阳痿、甲状腺功能减退,有时肿瘤压迫神经垂体或下丘脑可产生尿崩症!

3.垂体腺瘤邻近组织受压的表现为①头痛:可早期出现,归因于鞍内肿瘤引起的鞍隔和硬脑膜张力增高;②视力丧失、视野损害、视神经受压可导致双侧颞侧偏盲;③脑脊液漏:肿瘤向下生长,损伤鞍底;④下丘脑综合征组:下丘脑受压可影响睡眠、进食、行为和情绪变化;⑤海绵窦综合征,眼球运动障碍,眼球突出。

4.分类

(1)按细胞嗜铬性分类:可分为嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤和嫌色细胞瘤。

(2)根据肿瘤大小分类:

ⅰ级微腺瘤的肿瘤直径

ⅱ级鞍内肿瘤直径> 10mm。

直径> 2cm的ⅲ级鞍上生长肿瘤

ⅳ级肿瘤直径> 4cm

ⅴ级肿瘤直径> 5cm

(3)按功能分类:

① 65% ~ 80%的垂体瘤具有分泌功能;

A.PRL肿瘤是垂体分泌性腺瘤中最常见的肿瘤。过去,60% ~ 70%被认为无功能的垂体肿瘤是PRL肿瘤。在非选择性尸检中,PRL微腺瘤占23% ~ 27%,大部分在生前没有功能障碍的证据。

B.GH肿瘤仅次于PRL肿瘤,多见于中青年。此外,ACTH瘤、TH瘤和GnH瘤也很少见。除GH-PRL混合瘤外,大部分以单一细胞形态为主。

②无分泌(无功能)细胞瘤:常规方法不升高血清激素浓度,无特殊临床症状,占垂体瘤的20% ~ 35%。无内分泌功能的腺瘤是唯一一种老年发病率增加的腺瘤,尤其是男性。

1.激素测定

2.影像学检查(CT、MRI)显示肿瘤直径7mm,男性大于5mm也有可能。


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