目前，中晚期食管癌的最佳治疗方案被认为是以手术为中心的综合治疗。

1.直接手术治疗:如果食管癌局限于食管壁或食管周围，周围无淋巴结转移，周围组织边界清晰，手术往往是首选。如果术后确认周围无淋巴结转移，食管癌侵犯不严重，则属于中期。如果手术后确认了食管周围淋巴结转移，分期会晚一些。

2.先新辅助治疗，再手术:如果术前发现食管癌侵犯严重，与周围重要器官结构界限不清，往往建议做新辅助治疗，术前配合一些抗肿瘤治疗，不限于化疗、免疫治疗、放疗。经过这些治疗后，肿瘤缩小，肿瘤周围的边界清除后，进行手术。

所以中晚期最好的治疗是以手术为中心的综合治疗。