李纨(汤)很多人都不陌生。仲景时期，《伤寒论》和《金匮要略》中都有提及，但《金匮要略》中称之为人参汤。

《伤寒论》理中丸

理中丸，最早见于《伤寒论》，顾名思义，“理中丸，理中焦也”。本方由人参、干姜、炙甘草、白术组成。

中焦的原因是寒邪入中焦，就像一个冰冷的物体带着武器横在你的肚子上。这样一来，你胃里的阳气受损，吃进去的东西马上就冻住了，无法消化，胃也动不了。结果肯定不是呕吐就是腹泻。

这时候治疗应该是先补伤阳，所以用干姜温扶中焦之阳。

此外，气与津液相伴，上吐下泻伤津液，也会伤气。人参和甘草用于补充津液和中焦之气。

这时候只是弥补了被伤害的东西，而没有去除这个外物。所以要用生白术把这个冰冷的家伙运出体外。

《金匮要略》中的人参汤

在《金匮要略》中，人参汤治疗中上焦疾病。中焦阳虚，如冰块积于胃中，胃中交通受阻，杨灿不通。如果杨灿没有倒下，它会冲上去。上焦之阳停滞于胸的经络，会使人感到胸痹或胸痛。

那么，这个时候就要想办法把停滞在胃里的冰加温，让杨灿通过，就不会再涨了。人参汤正在温暖胃里的积冰。

总的来说，理中汤在仲景时期的作用是温通脾胃寒性之物。只是这个冷的东西可能是外来的，也可能是内生的。

中成药理中丸

现代理中丸(汤)已制成中成药。根据其说明书，其主要药物为人参、干姜、炙甘草和白术。

功能:温中散寒，益气健脾。

主治:脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，食欲不振，消化不良，阳虚失血，小儿慢休克等。可用于治疗虚寒性胃脘痛、虚寒性腹泻(急慢性胃肠炎)、吐血、便血、肌痛(过敏性紫癜)、鼻衄、崩漏、贫血、惊风、黄疸、慢性肝炎、胆道蛔虫症、术后胆汁过剩、肾下垂、慢性肾炎、慢性肾炎。

理中丸怎么用？

在了解了理中丸(汤)的来源和成分后发现，这份说明书中提到的适应症似乎已经超出了仲景时期使用此方的初衷。但理中丸治疗疾病的病机，无论是外感还是内生，都应该是中焦阳虚。

外感寒邪，阳气不足

外感寒邪引起的阳气不足，表现为脘腹胀满、呕吐泄泻，治疗的目的是驱除外感寒邪；这时候舌苔滑滑的，一定不能黄；脉冲应该是弦脉冲。

内伤致中焦虚寒

内伤应是由于中焦阳虚，局部阳气郁结，以致畏寒肢冷，食欲不振，排便困难等。但由于中焦阳气郁结，也可能有偏爱冷饮的情况，而中焦阳气不足，吃冷饮会导致便溏。对于说明书中提到的吐血、便血等出血性疾病，由于其病因病机复杂，建议患者在症状出现后再去医院就诊，不要擅自服用理中丸等中成药进行治疗。