半数以上的急性心肌梗死患者在发病前1 ~ 2天或1 ~ 2周内有前驱症状。最常见的症状是原有心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油作用变差，或长期无心绞痛者突然出现。心肌梗死的典型症状包括:1。胸骨后或心前区突然出现严重和持续的压迫性疼痛。而且休息和服用硝酸甘油也不能缓解，常伴有烦躁、出汗、恐惧或濒死感。2.少数病人没有疼痛。也就是一开始休克或者急性心力衰竭。3.有的患者上腹部疼痛，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现为颈、颌、咽、牙齿疼痛，容易误诊。4.精神障碍。可见于老年患者。5.全身症状。难以形容的不适，发烧。6.胃肠道症状。症状包括恶心、呕吐、腹胀等。下壁心肌梗死患者更常见。7.心律不齐。75% ~ 95%的患者可见，发生在发病1 ~ 2周内，尤其是24小时内。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢和房室传导阻滞。8.心力衰竭。主要是急性左心衰竭，易在发病最初几小时内发生，也可在发病数天后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。9.低血压和休克。急性心肌梗死可因剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等引起低血压。大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)使心输出量急剧减少，可引起心源性休克和收缩压降低。