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潘永源
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知识库 脑室内脑膜瘤治疗前的注意事项
脑室内脑膜瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-25
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(1)治疗

侧脑室脑膜瘤的血供多来自脉络膜前动脉和脉络膜后动脉,有时也可由邻近脑血管供血。术前脑血管造影可以知道血供,有利于及时结扎供血动脉,减少出血。侧脑室内脑膜瘤的手术入路很多,如枕部入路、顶骨入路、颞中回入路、颞枕部入路、纵裂入路等,各有优缺点。无论采用哪种入路,切口都要在非功能区,皮质切口要足够大,不影响手术。

侧脑室较小的脑膜瘤一般边界清晰,与周围脑组织无粘连。切断其供血动脉和脉络丛后可切除整个肿瘤。对于较大的肿瘤,尤其是肿瘤紧贴脑室内壁时,不宜强行分离。首先应切除包膜内的大部分肿瘤,在显微镜下仔细分离并切除剩余的肿瘤组织。因为脑室内脑膜瘤增大时,靠近肿瘤的正常室管膜层已经消失,肿瘤直接附着在脑室周围白质的胶状表面。因此,术中应注意避免损伤脑室周围的白质,否则会出现各种术后并发症,严重时甚至会使患者昏迷甚至死亡。此外,术中要注意使用棉垫保护室间孔,防止血液流入对侧脑室和第三脑室,术后要将脑室内的血块或血液冲洗干净。

第四脑室脑膜瘤可在后颅窝中部开颅;第三脑室脑膜瘤可经松果体区入路切除。近年来也有报道称立体定向手术取得了良好的效果。

(2)预后

侧脑室内脑膜瘤全切除后预后良好,一般无复发。但对于侧脑室或第三、第四脑室脑膜瘤患者,辅助放疗或立体定向放射外科治疗可降低复发率,延长生存期。


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曲姗
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