肾盂癌占所有肾脏肿瘤的7% ~ 8%。我国肾盂癌发病率较高，达到20%。大部分是移行细胞癌，少数可以是鳞状细胞癌和腺癌。是泌尿系统上皮性肿瘤，与膀胱、输尿管癌同源，病因相似。其发病可为多灶性，双侧上尿路系统可同时或先后出现多个病变。因此，许多学者提出部分早期肾盂输尿管癌应采用保留该肾和输尿管的肿瘤局部切除术，尤其是对于孤立肾或双肾合并肿瘤者。中晚期应切除全部患者，包括整个肾和输尿管及输尿管口周围的部分膀胱壁。

操作步骤:

经第11肋或第12肋腰斜切口切除肾脏及输尿管上段，经患侧下腹部弧形切口切除输尿管下段及输尿管口周围膀胱壁。有学者主张先用电刀在患侧输尿管口周围1.5cm处做环形切口，再经腰部切口切除患肾及整个输尿管，从而省略下腹部切口。

腰部切开进入腹膜后腔，切开肾周脂肪囊。首先游离下肾极和上输尿管，用纱布绑住输尿管，防止癌细胞植入远端。然后在肾周筋膜外分离肾上极和肾前后两侧，显露肾蒂。把两个镊子放在肾蒂上，穿过肾蒂，用7号丝线扎好，然后用7号丝线缝合肾蒂的血管。完全游离肾脏，只留下输尿管与身体相连。清理肾蒂旁的淋巴结。

用食指至髂血管沿输尿管上段钝性分离输尿管，将肾脏和游离的输尿管插入无菌手套内，用丝线扎紧，尽量塞入盆腔，以便从下腹部斜切口拉出；或者尽可能游离输尿管并切断。首先切除肾脏和输尿管上段，结扎远端输尿管残端并留一条长尾作为标记，以便在下腹部切口识别完整的输尿管残端。缝合腰部切口后，改为仰卧位。

下腹部l形切口，依次切开皮肤和皮下组织，打开腹外斜肌腱膜，钝性分离其下肌肉层，切开腹横筋膜，将腹膜推至中线后进入腹膜后盆腔间隙。将肾脏和输尿管从切口中拉出，并将输尿管下端与膀胱壁完全分离。钝性分离输尿管膀胱壁段至膀胱粘膜的膀胱肌，充分游离输尿管末端并从膀胱中拉出输尿管口，用电刀切除输尿管口周围2 ~ 3 cm的膀胱粘膜，使肾和输尿管完全切除。

用2-0可吸收线缝合膀胱粘膜，用4根丝线间断缝合膀胱壁肌层。用蒸馏水冲洗切口，不用引流条封闭切口，放置导管。