通过一些有效的检查手段，可以让患者尽早知道疾病的存在，给他们带来足够的时间制定有效的治疗方案来面对疾病。因此，我们有必要了解脑膜瘤的检查方法，为患者提供帮助。以下是对此的介绍。

一般实验室检查是非特异性的。

1.与胶质瘤相比，肿瘤的超声检查更不规则，回声不均匀，视神经前角增粗变钝，回声强点或钙化，声音衰减明显。其他继发性改变，如视盘水肿、眼球壁压迫和前移位，均被超声很好地显示。

有时，超声可能很难显示视神经的轻微增粗，需要双侧对比。b超显示视神经上下像光点延长，视神经边界不清。由于肿瘤的声音衰减明显，增粗的全长视神经和肿瘤不能显示，只能显示肿瘤的斜切面。如果肿瘤内有更多的钙化，可能只显示病变的前缘。

2.CT扫描CT对视神经肿瘤的诊断非常有价值，尤其是对肿瘤内钙化的显示。CT主要根据视神经增粗的形态和密度来鉴别病变的性质。因此，判断眶内肿块是否为视神经本身增粗，是视神经肿瘤区别于其他球后肿瘤的关键。由于ct的体积效应或视神经与肿瘤密度接近时，横断面CT无法区分视神经本身的增粗和视神经一侧的肿瘤。此时，冠状动脉CT或MRI可能是鉴别诊断的较好方法。

薄层CT扫描能很好地显示视神经鞘脑膜瘤。由于肿瘤无明显包膜，横断面或冠状面CT显示肿瘤边界不清，呈浸润性生长。视神经鞘脑膜瘤的CT诊断主要依据病变的形态和位置。肿瘤可以是管状的、巨大的、梭形的、不规则的和偏心的。此外，增强CT显示的“车迹征”(强化管状高密度肿瘤与非强化视神经的密度差，但如果眶尖肿瘤为块状，也可显示低密度线状视神经被高密度肿瘤所包围)和肿瘤内钙化是视神经鞘脑膜瘤的典型CT征象。“车迹征”也可见于视神经鞘的其他病变，如视神经周围炎性假瘤、视神经周围炎及其他视神经鞘病变。视神经显示明显管状增粗时容易诊断，CT上仅显示眶尖肿块时难以与其他眶尖肿块区分。

脑膜瘤引起外周水肿的原因尚不清楚，可能与脑膜瘤患者正常的血脑屏障被破坏，脑膜瘤组织分泌某些物质有关。最近，有人认为幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或孕酮受体释放有关。

CT能提供良好的眶骨和鞍旁骨的解剖结构，并能显示肿瘤内的钙化和与脑膜瘤相关的骨质增生。颅内和眼眶脑膜瘤的增强CT显示肿瘤强化。中等大小的脑膜瘤的颅内扩散也可以通过增强CT显示，但扁平或较小的肿瘤扩散到颅内区域，尤其是直径。

3.MRI对发现和评估视神经鞘肿瘤非常重要，因为它具有良好的软组织显示。眶内脑膜瘤和颅内脑膜瘤一样，具有特征性的MRI信号。大多数肿瘤在TlWI上表现为与大脑皮层等信号或低信号，易于鉴别。T2WI上的肿瘤信号与组织病理学所见有关，多为中等信号。例如，肿瘤中的钙化以低信号为特征。较小的脑膜瘤在非增强MRI上可能发现不了。

Gd-DTPA可显示肿瘤的中度和高度强化。增强MRI脂肪抑制是显示脑膜瘤，尤其是颅内或视神经管肿瘤扩散的最佳方法，对其他视神经病变也是如此。小型或扁平脑膜瘤的颅内扩散只能通过增强MRI脂肪抑制成像来显示。Lindblom报道13例视神经鞘脑膜瘤行增强MRI检查，11例发现颅内播散。在增强磁共振成像中，横向和冠状位显示良好，但矢状位由于扫描角度的原因往往显示不佳。

这种肿瘤颅内扩散的发生率很高。一旦肿瘤已经扩散到眶尖，无论是视神经呈管状还是眶尖被巨大肿块所填充，都应怀疑肿瘤扩散到颅骨的可能性。

增强MRI脂肪抑制是显示视神经鞘脑膜瘤，尤其是疑似颅内播散的最佳方法。应作为术前术后常规检查，早期发现颅内病变。

双侧视神经鞘脑膜瘤在临床上并不少见，临床上应予以重视。双侧脑膜瘤可以扩散到颅内，造成严重后果。

4.病理检查:脑膜瘤标本，根据部位和生长形式不同，发生于视神经鞘扁平或大量增生。前者沿脑膜前后生长，视神经管变粗。视神经鞘硬脑膜未被穿透，可见视神经均匀或不规则增粗，表面光滑微红，眶尖处有梭形或块状肿胀，说明视神经管对肿瘤的扩散有抵抗力。视神经切面可见视神经鞘灰色增厚，视神经实质变薄。穿透硬脑膜的早期肿瘤围绕或生长到视神经的一侧，呈球形、分叶状、不规则形、圆锥形或梭形。视神经在轴上或偏心。穿透视神经硬脑膜的肿瘤缺乏包膜，表面纹理细密，灰白色，质地坚硬，血管少。这与颅内脑膜瘤不同，颅内脑膜瘤血供丰富，术中出血较多。发生在眼眶骨膜的脑膜瘤多为扁平或球形。骨膜受侵增生，局部骨壁增厚，变软、粗糙、海绵状。眼内异位细胞形成的肿瘤呈圆形，呈灰白色，无包膜。

眼眶脑膜瘤的组织学分类与颅内脑膜瘤大致相同。前期分为九类。近年来简化为三种类型，即脑膜上皮型(又称合胞型)、砂质型(过渡型)和成纤维细胞型(又称纤维型)。砂型是上皮型的一个变种，所以可以分为两种。Wilson总结了前视路脑膜瘤，提出脑膜瘤应分为五种类型，即脑膜上皮型、沙质型、成纤维细胞型、血管型和肉瘤型。上皮性脑膜瘤是最常见的类型，占眼眶脑膜瘤的50% ~ 75%。显微镜下，肿瘤细胞胞浆丰富，呈片状、巢状或旋涡状排列。细胞边界不清，呈合胞体细胞形式，胞体大，多角形。细胞核也大而圆，位于细胞中央，有2 ~ 3个核仁，染色质少而细。肿瘤细胞的间质和血管比同类颅内肿瘤少。砂质脑膜瘤又称过渡型或混合型，介于上皮型和纤维型之间。有两种肿瘤细胞，具有梭形和多边形胞体以及椭圆形细胞核。细胞呈漩涡状排列，中央有小血管，管壁退化。钙沉积后，形成砂粒体的同心层。纤维样肿瘤细胞呈长梭形，细胞核呈杆状、辫状、波浪状或不完全旋涡状排列。窦间有多边形脑膜细胞的是血管性脑膜瘤。肉瘤类型是恶性脑膜瘤。

脑膜瘤的组织学图像有时呈现细胞化生，如软骨化、骨化、粘液变性、脂肪变性等。当组织学诊断困难时，免疫组织化学技术是有帮助的。脑膜瘤细胞质波形蛋白、S-100蛋白和糖原染色。

经过以上对脑膜瘤相关检查方法的介绍，相信大家对此已经有了深刻的认识。我们应该给患者正确的检查方法，让他们知道疾病的存在，并采取有效的治疗措施。感谢您观看边肖的文章。希望对你有帮助。