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长期低蛋白血症、营养不良、继发感染等;高凝状态可导致血栓形成;不适当的利尿和禁盐可能导致低钠血症或低钾血症。
1.在抗生素出现之前,感染是这种疾病的常见死亡原因,尤其是在儿童中。病原菌以肺炎球菌和溶血性链球菌为主,引起腹膜炎、胸膜炎、皮下感染、呼吸道感染等。,而且还造成了泌尿系统感染。尤其是接受肾上腺皮质激素和/或免疫抑制药物治疗的患者,细菌感染往往加重,对病毒感染的敏感性也增加,如对疱疹病毒和麻疹病毒的易感性。本病的感染机制是:①尿中大量IgG丢失;②免疫异常:该病可出现体液免疫和细胞免疫功能异常,淋巴细胞合成IgG减少,T细胞介导的IgM合成IgG减少,B因子(补体替代途径的成分)缺乏伴有免疫调节异常,T细胞活性受抑制;③营养不良;④低转铁蛋白和低锌血症:实验证明,载锌转铁蛋白对淋巴细胞的功能有重要作用。低锌血症会导致依赖锌的胸腺激素产生不足,这些都会导致身体抵抗力下降。
2.血栓形成、栓塞并发症肾病综合征患者常见动静脉血栓形成,如肺血栓栓塞和血栓形成、外周动静脉血栓形成。大多数肾静脉血栓形成是亚临床的,但也可出现严重的蛋白尿、血尿甚至肾衰竭。股动脉血栓栓塞是该疾病的急性状态之一。如果不及时溶栓,会导致肢端坏死。本病的发生与低血容量浓度、血液粘度增高、强利尿剂及长期大量应用糖皮质激素而加重的高凝状态有关。
3.高脂血症长期高脂血症,尤其是LDH升高,HDL降低。可能引起冠心病和动脉硬化。研究证实,肾小球系膜细胞上存在低密度脂蛋白受体,可引起肾小球系膜细胞增生和系膜基质增加,从而加重肾小球进行性硬化。
4.肾功能不全
(1)急性肾功能损害:该病患者表现为少尿、无尿、尿钠减少、四肢冰冷、血压下降、脉压低、红细胞压积增高等急性肾功能衰竭的特征,属于肾前性少尿,易于用血浆或血浆蛋白纠正。
有时,大量蛋白尿而血容量未减少的患者也可出现急性肾功能衰竭,这与肾小球滤过率明显下降、间质性水肿压迫肾小管、蛋白尿阻塞肾小管等因素有关。
(2)肾小管功能障碍:所有引起肾病综合征的基础疾病均可发生肾小管损伤。大量尿蛋白引起肾小管萎缩和间质纤维化,尤其是近曲小管功能障碍,表现为低钾血症、肾性糖尿病、氨基酸尿、酸中毒等。