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康云鹏
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知识库 手癣有哪些表现及如何诊断?
手癣有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-16
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手癣多见于中老年人,男性多于女性,多为单侧,久而久之可发展为双侧。夏天常起水泡,冬天皲裂,疼痛常影响活动。由于手部经常受到外界因素的刺激,比如清洁剂,所以手癣不典型,容易被忽视,导致愈合时间延长。手癣多由足癣感染或继发于手指(脚趾)的甲癣,但也可以是原发性的。原发部位多见于拇指和手指指侧、指间和手掌。早期皮损为丘疹,之后逐渐扩大。

中医“鹅掌风”属于手癣范畴。《外科正宗》:“鹅掌风系足阳明胃经,热而血性,外寒而凝,致皮肤干瘪...刚开始是紫斑白斑,但时间长了,皮肤干瘪变厚,就破了”。

手癣的分类与足癣相同,但以汗疱型和鳞状角化型最常见。临床表现与感染的病原菌密切相关。

水疱型:首发多在手掌,拇指和食指之间,起病急,以水疱为主,成簇或散在。水疱深,壁厚,不易破。几天后疱液吸收脱落,鳞屑呈颈纹状,然后皮损向四周扩散。继发细菌感染可形成脓疱,继发湿疹样改变。痒得厉害。大多数病例发生在夏季,主要是须癣毛癣菌。

鳞屑性角化型:起初为丘疹或水疱,起病缓慢,水疱较浅,继发细菌感染较少,水疱壁易破形成鳞屑,轻度瘙痒。病程反复延长导致角化增厚,常累及双手,影响整个手掌,甚至手背。皮损表现为局部皮肤粗糙增厚,出汗少,明显角化过度并伴有脱屑。因为皮肤粗糙、厚,容易出现皲裂、疼痛,冬天重,夏天轻。红色毛癣菌和絮状毛癣菌经常被培养。

浸没糜烂型:少见,但水疱继发细菌感染后易见,表现为急性或亚急性湿疹样改变。

诊断主要依据临床表现和真菌学检查。真菌检查取鳞屑或疱壁直接镜检,可发现菌丝或节孢子。角质化细菌阳性率低。


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