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曲姗
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知识库 小儿自律性房性心动过速是怎么回事
小儿自律性房性心动过速是怎么回事
发布时间：2023-01-28
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儿童自主性房性心动过速又称异位房性心动过速，表现为持续性发作，持续数月至数年，又称慢性房性心动过速。这种疾病多见于心脏结构正常的儿童，少数有心脏病。由于心房异位病灶，舒张期去极化率加快。异位病灶可以在左心房，也可以在右心房，可能是心房肌内残留自主神经胚胎细胞所致。儿童的临床表现可能包括易怒、气短、多汗、心悸等症状。心率在150次/分以上，但不是恒定的，受自主神经影响。或者入睡时减速，醒来或移动时加速。差可以超过50次/分钟。


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小儿自律性房性心动过速治疗前的注意事项
(1)如果治疗后无明显症状，心率在120次/分以下，则无需使用抗心律失常药物。有几例使用zenflucanine、胺碘酮、莫雷西嗪和索他洛尔转复为窦性心律的病例。我们的经验表明，胺碘酮是有效的，少数病例可转为窦性心律，或减慢心房率，改善心功能。心力衰竭时，可加用地高辛，剂量应减少30% ~ 50%。胺碘酮副作用严重，未列为一线抗心律失常药物。近年来有报道称，婴幼儿和儿童长期使用胺碘酮的副作用较成人轻，未发现肺部病变，不影响生长发育。对顽固性快速性心律失常有较好的疗效。对于抗心律失常药物无效的病例，可酌情使用胺碘酮。近年来，射频消融术成功治愈了AAT。本文报告12例AAT病伴左心功能不全的儿童。左心室短轴缩短率为10% ~ 26%(中位数20%)，11例成功。1例失败，因右心房前壁广泛病变，手术切除病变，转为窦性心律。心脏功能全部恢复正常。对于药物治疗无效且有左心室增大和心功能不全的患者，射频消融术可作为首选。
王东
发布时间：2023-02-03