何峰
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隐匿型乳腺癌治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-25
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(1)治疗
临床诊断为腋窝淋巴结转移性腺癌,治疗上有三种意见:
1.即使没有发现乳腺原发肿瘤,也没有明显的乳腺外原发病灶征象,腋窝淋巴结转移性腺癌也可视为乳腺癌,行根治术或改良根治术,无需为发现乳腺外原发病灶而进行广泛检查。
2.当乳房悬突或腋窝淋巴结转移较大时,行单纯乳房切除术或低位腋窝淋巴结清扫术,再行放射治疗。当乳房或腋窝转移灶较小或萎缩时,放疗前不需要切除乳房。
3.女性腋窝淋巴结转移性腺癌患者,无明显原发乳腺癌,钼靶检查阴性,不需要乳房切除术。腋窝淋巴结清扫(包括乳房和区域淋巴引流区)后放疗与乳房切除术效果相似。多数学者认为,腋窝淋巴结转移腺癌无明显原发癌征象者,应进行全身检查,只有排除乳腺外原发癌,才能按乳腺癌处理。
(2)预后
一般来说,OBC的预后比有乳房肿块和腋窝淋巴结转移的乳腺癌好,大多数报道的5年生存率约为70%。预后因素包括原发癌的病理类型和腋窝淋巴结转移数,其生存曲线随阳性淋巴结数的增加而下降。另外,与发现腋窝肿块到就诊的间隔时间有关,但与转移性腋窝淋巴结大小、是否发现原发性乳腺癌、原发灶大小无关。
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