血红蛋白下降，血沉加快，多数患者伴有血小板计数升高。一些报道的血小板高达1000×109/L，提示预后不良。部分患者血清癌胚抗原升高，血清胎蛋白一般正常。血清IgG、IgA或IgM升高的原因不明。此外，还可能出现血清抗利尿激素升高、溶血性贫血、高凝状态、高钙血症和低血糖。

1.x线胸片可清楚显示患侧胸腔积液，常占一侧胸部的50%。除胸腔积液外，半数以上患者还可见多个胸膜肿块，沿胸膜侧壁呈波浪状生长，弥漫性胸膜结节状增厚，伴有胸膜钙化。这些为恶性弥漫性胸膜间皮瘤的诊断提供了有价值的线索。同侧肺被肿瘤组织包裹，纵隔向有肿瘤一侧移动，患侧胸部变小。患病后期X线胸片显示纵隔增宽，心包积液扩大心脏阴影，可见软组织阴影和肋骨损伤。

2.胸部CT可以显示肿瘤的大小和范围。了解肿瘤是否已越过同侧胸腔边界，侵犯纵隔结构，或侵犯膈及膈下结构，是非常重要的。典型表现为:胸部收缩，胸膜增厚，患侧胸腔积液，少数病例有胸膜斑。此外，胸部CT可清楚显示沿胸膜表面的不规则大肿块。部分肿瘤沿叶间裂生长并延伸至纵隔和膈肌，也可通过后纵隔生长至对侧胸腔。部分病例可见肺表面结节，结节内可见不规则钙化。最后，胸部CT上沿胸壁和肿瘤边缘可见密集的钙化点和线状钙化。CT有时显示肿瘤生长出骨性胸腔，破坏肋骨和胸壁软组织块(图3和4)。

3.MRI是CT的补充，可以确定肿瘤的范围和是否可以切除。MRI的矢状面图像可以清楚地显示纵隔和膈肌的侵犯情况(图5)。

4.胸部穿透首先是一种有用的诊断方法。间皮瘤的胸腔积液多为淡黄色渗出物，与腺癌伴发的血性胸腔积液不同。弥漫性间皮瘤胸腔积液表现为黄色或血性，pH值1.020 ~ 1.030，利伐他汀()。可见大量正常间皮细胞、分化良好或未分化的恶性间皮细胞，以及不同数量的淋巴细胞和多核白细胞。如果肿瘤体积巨大，胸腔积液中血糖含量和pH值可能降低，胸腔积液中透明质酸> 0.8mg/ml。血清透明质酸的量也明显高于正常人(54g±28)g，达到(287±282)g，所以胸腔积液较厚。

5.活检在某些情况下，细胞学可以明确诊断，但在大多数情况下，需要胸膜活检。闭合性胸膜活检已经使用了很长时间。只有当它是阳性时才有意义，因为有时材料不够好，导致假阴性结果。胸壁切开和胸膜活检应作为首选方法，因为这样可以保证从活检标本中获取足够的组织，对患者损伤小。将手术技术限制在1 ~ 2个切口是非常重要的。这不是胸腔镜，而是胸腔镜活检。切口要和以后手术的切口一样，这样可以在手术中切除隧道，避免该部位肿瘤复发。也常见术中发现胸膜腔闭合，无法进行胸腔镜检查。这种情况下应该转为胸胸膜活检。