强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎。

强直性脊柱炎和类风湿性关节炎虽然与自身免疫有关，但却是两种完全不同的疾病，其基本的病理变化和症状是不同的。

首先，强直性脊柱炎的基本病理改变是肌腱炎，即肌肉和韧带附着在关节骨表面的炎症，然后会慢慢出现局部韧带和附着点的钙化和骨赘形成，而类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎和血管炎，即会出现滑膜增生、血管翳形成、软骨和软骨下骨的糜烂，从而引起关节的破坏。

从临床表现来看，首先，强直性脊柱炎有明显的家族史，往往与HLA-B27的阳性有关，而类风湿性关节炎的遗传倾向相对不太明显；其次，强直性脊柱炎多见于年轻男性，类风湿性关节炎多见于中老年女性。此外，强直性脊柱炎常表现为骶髂关节炎、脊柱受累、部分外周关节，但外周关节常不对称，下肢关节多见。类风湿性关节炎主要表现为对称性小关节的堆积，如双手的关节，如肘关节、腕关节等。此外，类风湿性关节炎常有一些自身抗体，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体，而强直性脊柱炎常为阴性。