以下几个方面将有助于胆囊息肉样病变的鉴别诊断。

损伤的大小可以从表4中看出。直径15mm的良性病变，恶性的可能性大。日本第21届胆道疾病研究协会也将胆囊的小隆起样病变定义为小于15mm的病变。

由于影像学特征缺乏特异性，在很大程度上，病灶的大小是唯一或主要的区别。因此，病变的大小成为判断病变良恶性程度的初步指标。但是不同家庭的标准不一样。国内绝大多数学者赞同阿桔的观点，大于10mm的病灶应怀疑为恶性，此点被确定为手术指征之一。事实上，少数早期癌或腺瘤内癌也小于10mm，所以单纯根据病灶大小来判断病灶的良恶性还是不完善和不安全的。

1.胆囊息肉病变数量多，尤其是胆固醇息肉，大多是多发的。胆囊腺瘤多数为单发，少数为多发。虽然腺瘤恶变时有报道，但在同一个胆囊中没有多发性腺瘤内癌的报道。因此认为多发病有可能变成良性，大于10mm的单发病灶应怀疑为恶性。

2.损伤的形态。大量资料表明，带蒂腺瘤较为常见，但带蒂或非带蒂腺瘤与其恶变之间并无明确规律。还需要大样本的统计分析才能得出明确的结论。

3.颗粒细胞瘤的病变部位常发生在胆囊的颈管。局限性性腺肌瘤样增生多见于胆囊底部，胆囊其他良性病变可发生在胆囊的任何部位。

综上所述，术前影像学表现缺乏特异性，病灶大小只是鉴别诊断的初步标准。对于b超诊断困难的病例，可进一步进行EUS或选择性胆囊造影，有利于鉴别诊断。最终的诊断还是要靠病理检查。

在临床工作中，应与上腹部其他疾病相鉴别，包括十二指肠溃疡、肝外胆管结石、慢性胰腺炎、肝炎等。否则，手术治疗后症状仍会存在。