在当今的生活中，有很多疾病，它们的存在在一定程度上给人们的身体带来了严重的影响，可以说是我们不可忽视的一种状况。妇科病是所有女性朋友都很熟悉的，大部分都很害怕。闭经是妇科疾病之一，但是你对这种疾病的诊断步骤了解多少呢？

(1)第一步是估计内源性雌激素水平，以了解卵巢功能。对于每一个闭经患者，首先要了解体内的雌激素水平。以下测试可用于进行估算。您在测试前至少6周没有使用激素药物。

1.孕酮抽血试验。该试验是一种简单快速的估计内源性雌激素水平的方法。具体方法是:肌注黄体酮油20mg，每日1次，连续5天；或口服醋酸甲羟孕酮，每日10mg，连用5天，停药后2 ~ 7天，停药后出血患者为阳性，说明患者有功能性子宫内膜，已受到足够雌激素的影响。外源性黄体酮导致其分泌期改变，停药后子宫内膜脱落，导致出血。这种闭经称为I度闭经。估计闭经的病变位于下丘脑-垂体，从而引起排卵障碍，常见于青春期下丘脑-垂体。多囊卵巢综合征伴高泌乳素血症患者，停药后出血量与雌激素水平有关。如果只是少量血滴，说明雌激素处于临界水平，应该引起注意。

2.阴道脱落上皮细胞和宫颈粘液检查。阴道上皮和宫颈粘液都周期性地被卵巢激素改变。阴道脱落上皮细胞的核固缩和嗜酸性反应可以反映体内雌激素的水平。雌激素使宫颈粘液变细变长，出现羊齿状结晶。每周检测2 ~ 3次，连续检测一个月，就可以知道雌激素的水平，是否有周期性变化。

报道称，约33%的继发性闭经是由高泌乳素血症引起的，因此首次检查应包括血泌乳素的测定。当血催乳素大于25μg/L(ng/ml)时，应立即行蝶鞍多向断层扫描，排除垂体瘤。由于条件所限，目前尚未将血催乳素的测定列为常规检查项目。

(2)第二步雌激素撤退试验如果黄体酮未能引起撤退性出血，可能是由于内源性雌激素不足，子宫内膜未受到足够的雌激素影响以致没有正常的增殖期变化。这种情况下，虽然给了黄体酮，但不能使子宫内膜在分泌期发生变化而脱落；也可能是子宫内膜有缺陷，对雌激素没有反应。雌激素检测的目的是给患者足够的雌激素和孕激素，观察停药后的出血情况。具体方法是:口服己烯雌酚，每日1mg，连服20天；或炔雌醇，每日0.05毫克，服用20天。从服药第16天起，每日加黄体酮20mg肌注，或每日服用甲羟孕酮10mg，连服5天。如果停药后2-7天有出血，则为阳性反应，说明患者功能子宫内膜正常，对外源性雌孕激素有反应。证明闭经是由于体内雌激素不足，称为ⅱ度闭经。为了促进子宫内膜产生雌激素受体，可以重复雌激素试验。如果仍不出血，说明子宫内膜有缺陷或受损，称为子宫闭经。

(3)第三步促性腺激素试验雌激素撤退试验阳性的患者，要寻找雌激素缺乏的原因，分清雌激素缺乏是由于卵巢失去了分泌雌激素的能力，还是由于体内促性腺激素缺乏，卵巢不分泌类固醇激素。所以需要测促性腺激素。具体方法有两种:

1.用放射免疫法测得卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的正常血清FSH值为5 ~ 40IU/L(MIU/mL)；正常血清LH值为5 ~ 25IU/L，在月经周期中，排卵的峰值约为基础值的3倍。经过2 ~ 3次测量，结果可分为三组:升高、正常、降低。临床上，FSH升高意义重大。比如FSH高于40IU/L，说明卵巢衰竭；比如LH低于5 IU/L，说明促性腺激素功能不足；如果F，H和

2.过去，通常采用生物测定法来测定24h尿中促性腺激素(FSH和LH)的含量。但由于具有临床意义的主要是24h尿中FSH的排泄量，故俗称FSH测定。当小鼠在不同时间2-3次后，24h尿中FSH的排泄量> 52.8子宫单位时，说明垂体功能亢进，闭经的原因在卵巢。如果尿中FSH的排泄持续24小时

(四)第四步垂体兴奋试验当FSH和LH均较低时，可进行垂体兴奋试验，以了解病变是在垂体还是下丘脑。

垂体刺激试验一般在早上进行。具体方法是:将100μg LH溶于5ml生理盐水中，静脉注射，30秒内完成注射，注射前及注射后15、30、60、120分钟采血2ml，分离血清，低温保存，用放射免疫法测定LH含量。如果15 ~ 45分钟后释放的LH值是注射前的3倍。说明脑垂体对外源性LHRH反应良好，功能正常。闭经的病因在下丘脑或以上。如果注射后LH值不升高或升高不多，病原体可能在脑垂体。

闭经的诊断步骤是大多数人都想知道的。不知道大家看完上面的内容，有没有加深对疾病的认识？希望这些能帮助到更多有需要的朋友，同时提醒大家，有什么不懂的地方一定要及时咨询相关专家。