孙正
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原发性巨球蛋白血症容易与哪些疾病混淆？
发布时间：2023-01-18
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1.继发性巨球蛋白血症继发性巨球蛋白血症多由水平有限的多克隆IgM增多引起。如果通过蛋白电泳和免疫电泳证实升高的IgM是多克隆的，可以诊断为继发性巨球蛋白血症。但少数继发性巨球蛋白血症是单克隆的，这类继发性巨球蛋白血症与Waldenströ巨球蛋白血症的鉴别要点是:①继发性巨球蛋白血症对其原发病(慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、类风湿性关节炎等)有明显的临床表现。).②继发性巨球蛋白血症不以骨髓中淋巴浆细胞浸润为特征。③继发性巨球蛋白血症单克隆IgM水平有限，常不以持续升高为特征。④正常多克隆免疫球蛋白水平在继发性巨球蛋白血症中一般保持正常。
2.本病与IgM型多发性骨髓瘤的区分点①多发性骨髓瘤骨髓有骨髓瘤细胞(原始或未成熟浆细胞)浸润，而本病骨髓有淋巴样浆细胞浸润。②溶骨性病变在多发性骨髓瘤中常见，但在该病中少见(仅2%左右)。③肾功能不全在多发性骨髓瘤中常见，但在该病中少见。以上三点中，点①最为关键。
3.本病与未知单克隆IgM病的鉴别点①未知单克隆IgM病(MGUS)无临床症状，但该病有贫血、出血、肝脾肿大、高粘滞综合征等临床表现。②MGUS单克隆抗体水平有限(一般
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