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于荣
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知识库 阑尾肿瘤的主要治疗方案
阑尾肿瘤的主要治疗方案
发布时间:2023-01-25
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你可能对阑尾肿瘤不熟悉,阑尾肿瘤是由阑尾炎恶化引起的。所以一般来说,阑尾肿瘤的治疗需要切除阑尾,但换句话说,不同的阑尾肿瘤需要不同的治疗方案。以下是阑尾肿瘤的治疗方法。

1)治疗

所有原发性阑尾肿瘤都要手术切除,根据肿瘤的性质和部位,手术方式也不同。

1.阑尾粘液囊肿是良性粘液性囊腺瘤的唯一治疗方法。完整的阑尾切除术是唯一的治疗方法。据统计,大多数囊肿位于阑尾远端,因此可以进行包括囊肿在内的阑尾切除术。操作要轻柔,用敷料将囊肿与周围组织隔开,以免囊肿破裂。应避免穿刺或切开,以防止粘液溢出和腹腔种植,从而可能引起腹膜假粘液瘤。一旦破裂,应吸出粘液,用500 ~ 1000毫克氟尿嘧啶(5-FU)和1000毫升生理盐水冲洗腹腔。对于恶性粘液性囊腺瘤,大多数学者认为应行右半结肠切除术,以达到根治目的。如果牙根累及或附着于盲肠,应切除部分盲肠。对于卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌患者,应同时切除卵巢。

2.目前,大多数学者主张肿瘤的大小应作为术式选择的主要依据。对于直径大于2cm的类癌,转移发生率高,可视为恶性类癌,应行右半结肠切除术。对于直径小于1cm的阑尾类癌,简单的阑尾切除术就足够了。Moertel随访了128例单纯阑尾切除术患者,发现110例存活5年(86%),86例存活10年以上(67%),无转移或复发。对于直径1 ~ 2 cm的肿瘤争议较大,但多数学者认为单纯阑尾切除并完全切除其系膜是可行的。但对于年轻患者,类癌直径大于1.5cm或类癌已浸润浆膜下或阑尾系膜,回盲部或右半结肠切除是可行的。

3.大多数学者认为,一旦诊断明确,应进行右半结肠切除术。与单纯阑尾切除术相比,右半结肠切除术可显著提高五年生存率,减少复发。由于阑尾腺癌分化差,应扩大根治范围。一旦确诊,就应该进行右半结肠切除术。

4.其他恶性肿瘤主要是粘液腺癌和印戒细胞癌,恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤少见。大多数实体瘤是恶性的。如果术中不能确定肿瘤的性质,就需要进行冰冻切片检查。争取一期根治切除。因为阑尾缺少肌层,所以癌浸润黏膜下层,也就是说病变已经到了浆膜。发现的时候多属于Dukes B、C阶段。此时根据右半结肠癌的外科原则,应进行右半结肠切除及联合化疗、免疫等综合治疗。

(2)预后

切除是唯一有效的方法,预后一般良好,5年生存率90%以上。文献中有许多阑尾类癌合并肝转移的病例报告,且肿瘤患者已存活10年以上。

总之,阑尾肿瘤患者不仅要及时切除阑尾,还要注意术后饮食和炎症。所以患者家属一定要做好各种护理,避免病情恶化。


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