右肩下背痛的原因如下:

第一，风湿性关节炎。发病时会累及各个关节，出现不同程度的疼痛，手脚僵硬。发病后要去医院检查类风湿因子、免疫球蛋白、血沉等确诊。

第二，痛风性关节炎。如果患者长期伴有高尿酸血症，则出现尿酸沉积和痛风发作。

第三，肩袖损伤。因为暴力伤，肩袖损伤，患者右肩下背部酸痛，活动明显受限。

第四，胆囊炎。发病时，患者右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐、黄疸、发热等。，疼痛会蔓延到右肩。