铁尘肺是由于吸入金属铁粉尘或氧化铁粉尘所致，应与其他肺部疾病相鉴别。

主要表现为:

1.急性粟粒性肺结核:患者无职业接触史，儿童多见。起病急，中毒症状严重，有时伴有结核性脑膜炎和其他部位结核。胸片示两肺野分布均匀，密度大小均匀，边缘清晰的粟粒状阴影。抗结核治疗有效。

2、含铁血黄素沉着症:多见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，有左心衰史，无专业史。表现为反复咯血、气短和原因不明的缺铁性贫血。胸片显示大小不一、分布不均匀的细结节阴影，密度较高，晚期广泛肺间质纤维化。

3.肺泡微石症:常有家族史，无粉尘接触史。胸部上，双肺被细沙影覆盖，大小约1mm，边缘清晰。多在肺内侧，肺门阴影少，肺纹理无明显改变，病程进展相对缓慢。