肺脓肿是由感染引起的肺组织病变。早期主要是化脓性病变，然后坏死形成脓肿，脓液咳上来形成气液平面。大多数发生在壮年，男性多于女性。按病因分，有气管感染、血行感染、多发性脓肿、肺癌引起的感染。肺脓肿也可根据相关病原体分类，如葡萄球菌性、厌氧性或曲霉菌性肺脓肿。由于抗生素的广泛使用，肺脓肿的发病率大大降低。但仍不是临床常见疾病。

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(1)细菌性肺炎早期肺脓肿在症状和X线表现上与细菌性肺炎相似。在细菌性肺炎中，以肺炎球菌性肺炎最常见，常伴有唇疱疹和铁锈色痰而无大量黄脓痰。x线片示肺叶或肺段实变或片状，边缘模糊，但无脓肿形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌和肺炎球菌肺炎等。或痰和血的细菌分离可用于鉴别。

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(2)空洞型肺结核起病缓慢，病程长，常伴有结核中毒症状，如午后发热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸片显示腔壁较厚，周围可见结核浸润性病变，或伴有斑点状、结节状病变。一般腔内无液面，有时伴有同侧或对侧结核播散病灶。痰中可发现结核分枝杆菌。继发感染时，也可有大量黄色脓痰。结合既往史，在治疗继发感染的同时，可通过反复痰检作出诊断。

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(3)支气管肺癌肿瘤阻塞支气管，引起肺远端阻塞性炎症，分布于肺叶和肺段。肿瘤坏死液化形成癌腔。起病缓慢，常无或仅有低毒症状。胸部x光片显示空腔常呈偏心状，壁厚，内壁凹凸不平。一般无液面，腔周无炎症反应。因为癌症经常转移，所以经常看到肺门淋巴结。诊断可通过X线断层扫描、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查做出。

总之，肺脓肿是临床常见疾病，过去死亡率很高。现在随着抗生素的广泛应用，死亡率明显降低。但是一旦发现肺部感染的迹象，一定要及时就医，不要耽误了疾病的诊治。