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潘永源
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知识库 如何治疗皮肌炎与多发性肌炎
如何治疗皮肌炎与多发性肌炎
发布时间:2023-01-22
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对于多发性肌炎和皮肌炎的治疗,目前西医的治疗方案主要是激素和免疫制剂。根据激素病情的严重程度,病情较轻的可以选择小剂量,病情较重的可以加大剂量,病情较重的可以选择激素脉冲疗法。在应用激素的过程中,可以加入免疫抑制剂。免疫抑制剂的选择取决于是否有肺间质改变。如有肺间质改变,可选用环磷酰胺、来氟米特、霉酚酸酯片。如果没有肺间质改变,应该首选甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是一种经济有效的药物。如果有肌肉疼痛,可以选择非甾体抗炎药进行消炎止痛治疗,这是西医常用的一些药物。另外,在中医上,治疗肌炎、皮肌炎都有很好的疗效。中医讲脾主肌肉,在肌肉发炎的情况下,重在健脾益气。在辨证的基础上,可加用化痰祛瘀的药物。中医以辨证治疗为主,结合舌、脉、临床表现。


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皮肌炎与多发性肌炎的治疗
皮肌炎和多发性肌炎都是特发性炎症性疾病,糖皮质激素是其治疗的首选。根据病人病情的严重程度和受影响的器官。选用的糖皮质激素剂量也不同。如果只是显示蛋白尿和镜下血尿,但没有急性肾小管坏死的证据,可以使用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素本身也是治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药物。激素的用量一般为每天每公斤体重1 ~ 2毫克。通常一到四周后症状开始缓解,激素可以逐渐减少。根据血清肌酶水平和临床症状的改善情况。激素减量应根据个体化原则进行。一般最终减量为每天5 ~ 10mg。患者需要维持治疗至少两年,才能考虑停药。对于那些病情复杂、复发或单纯激素治疗效果不佳的患者,可以用二线药物治疗。二线药物包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。还有一些皮肌炎或多发性肌炎患者,初期病情较重,累及肺、心脏、呼吸肌等重要器官和肌肉,可以考虑使用糖皮质激素脉冲治疗。如果二线药物治疗无效或有严重不良反应的患者。可以加入免疫球蛋白。最新的治疗方法包括抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、抗B细胞单克隆抗体或抗补体c5单克隆抗体。如果患者有横纹肌溶解和急性肾小管坏死,应立即开始利尿,同时碱化尿液,必要时进行血液滤过。
王伟
发布时间:2023-01-22