皮肤癌应该怎么治疗？因为体质不同，引入的治疗方法不同，达到的治疗效果也不同，皮肤癌患者应该如何治疗？

(一)治疗注意事项。合适的治疗方法不仅要根据皮肤癌的组织学类型，还要根据患者的解剖位置、年龄、性别和一般健康状况。在解剖学上，要注意有些部位术后是否容易复发，有些部位能否达到治疗方案的预期效果。比如眼眶周围，鼻子和耳朵都是复发率较高的区域，一定要选择治愈率较高的治疗方法。手术前要想好伤口在解剖部位的美容外观，手术后的皮肤功能，比如面部隆起:鼻子、嘴唇、脸颊、额头、耳轮都是手术愈合的，疤痕紧绷，不能接受。在面部凸起部位和受损功能部位要做好皮瓣、植皮等各种准备。

应全面考虑患者的总体健康状况。如果有凝血障碍或抗凝治疗，必须在不出血的情况下治疗。冷冻疗法、CO2激光和放射疗法都可以应用。年老体弱，女性患者长时间放疗有时会受不了。可采用刮除和电干燥，也可采用全手术切除。

(2)药物治疗

1.局部治疗:主要是局部外敷、局部涂抹、局部注射。早些年肿瘤局部应用0.5%秋水仙碱软膏，效果较好。近年来，5-Fu软膏和博莱霉素软膏也取得了良好的效果。

(1)博莱霉素:一般用0.1%或2%软膏，每日1-2次，一般无副作用。该软膏可在室温下保存6个月，其效力不下降。

(2)氟尿嘧啶:临床上一般用0.5%软膏，每日涂L ~ 2次。对浅表基底细胞癌和原位鳞状细胞癌有效。

2.系统治疗

(1)适应症:在原有瘢痕基础上的鳞状细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞状细胞癌、免疫功能低下患者以及有区域淋巴结和远处转移者，需进行全身化疗。

(2)BLM对向外增殖的鳞状细胞癌有良好的作用。给药方法为肌肉或静脉注射10mg，每周2次，300 ~ 400 mg为一个疗程。

(3)PEP(吡霉素):不仅对原发灶敏感，对淋巴结转移病例有效率约30%。用法:5mg一次，每周肌肉注射6次，停药1天，重复5 ~ 7次。

(4)联合应用DDP和ADM:化疗方法为静脉滴注DDP 75mg/m2，结合水化，即给予大量输液和利尿剂，5分钟内注射ADM 50mg注射用水40ml。间隔3周后，所有患者接受足量化疗，缓解率为87%。

(3)固化处理。皮肤科医生一般使用刮除术和电干燥术治疗基底细胞癌和浅表鳞状细胞癌。利用肿瘤与其周围正常皮肤颜色之间的边界进行刮除。手术前需要注意的是，刮匙的大小要合适，一般比新生物稍大。在操作过程中，应施加一点向下的力，以免打滑。常规消毒后，将1%普鲁卡因或利多卡因溶液注入基底细胞癌或鳞状细胞癌的基底部，使其明显隆起。选择合适的刮匙。一般先用3 ~ 4 mm大小的刮匙挖出癌灶，再用直径L ~ 2 mm、边缘锋利的小刮匙刮除瘤床周边及其基底，从而刮掉延伸至周围基底正常组织的残留癌灶。有时因为正常的真皮组织比较坚实，刮的时候可以听到轻微的砂粒样的声音，而肿瘤则是清脆无声的。刮除后，用电灼器烧灼瘤床周边和底部，再用刮匙刮去烧焦的组织。在伤口上涂抗生素软膏。其优点是只需少量色素沉着即可获得光滑美观的伤口，但缺点是由于没有切缘的病理检查结果，无法知道切缘是否有癌残留，故应慎用此方法。

(4)化学手术。这种方法是由美国医生Mohs首创的。癌用氯化锌膏固定后，水平切开，送病理检查，直至基底切缘无癌为止。然而，现在已经省略了用氯化锌糊剂固定组织的步骤。新鲜组织直接水平切开，连续进行病理检查，直到基底切缘无癌为止。此方法适用于病灶较大、边界不清、治疗后复发的病例。

(5)冷冻疗法。适合刮宫的皮肤癌也适合冷冻治疗，尤其是一些富含纤维，不利于刮宫的病例。刮宫和放疗后复发的病例更适合冷冻治疗。但病变必须局限于皮肤，侵犯其他组织器官者不适合冷冻治疗。治疗前必须做活检，因为冷冻治疗后没有标本做病理检查。操作者标出肿瘤边界后，将病灶及其周围2 ~ 5 mm的正常组织作为治疗区域。—20℃是保证肿瘤细胞死亡的最佳温度。然后开始解冻，慢解冻比快解冻更能有效杀死肿瘤细胞，快解冻只能用来防止更多正常组织受损。

冷冻疗法的优点是比刮宫有更美的伤口，治愈率可达百分之九十五% ~百分之九十七。只要使用热保护器覆盖眼球，这种方法仍然可以用于治疗眼睛危险部分的病变。但这种方法治疗头皮癌复发率高，被认为不适合。

(6)放疗。基底细胞癌和鳞状细胞癌都对放疗敏感，即疗效很好。在确定放疗前，一定要考虑患者的年龄、性别、肿瘤病史、解剖部位、治愈和复发情况，最终达到美容的效果。

1.放射治疗的优点:①可以保护与肿瘤无关的组织。②造成的伤害较小。(3)不留疤痕，不改变人体形状。④不形成增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和皮肤挛缩。⑤无痛治疗。⑥患者心理创伤轻微。⑦不需要住院。

2.放疗的缺点:①接触后毛发脱落，不易再生。②治疗区域的汗腺失去功能。③皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素脱失或色素沉着、干燥或角质化。④无法进行组织病理学检查，无法控制肿瘤的确切边界。

(7)激光疗法。皮肤科常用的激光有很多种，如二氧化碳激光、氦氖激光等。，它们的用途是不同的。二氧化碳激光主要用于皮肤癌的治疗，可以替代电烘干。二氧化碳是波长为10600纳米的红外光束。当光束发散时，可用于汽化皮肤肿瘤，如基底细胞癌、浅表鳞状细胞癌等，使皮肤肿瘤消失，还可配合刮除术。

(8)手术治疗。目前，手术仍是治疗皮肤癌的主要方法之一。切除范围应根据肿瘤的大小和侵犯深度而定。对于病灶较小、表面较浅、边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米处切除，一般可达到痊愈的目的。对于病变范围广、有浸润的病例，应切除距原发病灶3 ~ 5cm处，并在有资质的医院做冰冻切片检查。切缘阴性的基底细胞癌局部复发率为1% ~ 5%，肿瘤基底切除范围取决于浸润深度。例如，头皮浅表基底细胞癌可以广泛切除，然后植皮是可行的。受累骨膜应一并切除，用带蒂皮瓣移植和植皮修复。鳞状细胞癌的切除范围与基底细胞癌基本相同，但对有区域淋巴结转移者应进行淋巴结清扫。

(9)免疫疗法。应用于干扰素治疗皮肤癌的免疫疗法表明，作为未来的有效疗法，IFN-γ 2可局部注射到基底细胞癌的肿瘤内，可在短时间内缓解。

(10)中医治疗。中医整体治疗皮肤癌标本兼治，无副作用，放化疗毒副作用小。目前，肿瘤治疗采用三分治、绿色抗癌、中医药分子靶向治疗，多层次、多角度、多方位、多靶点治疗，为患者提供整体性、靶向性、个性化、综合性治疗，可有效减轻患者痛苦，提高其生活质量，延长生命周期。