膝关节两侧的正常半月板形态略有不同。内侧半月板呈O形，外侧半月板呈C形，内侧半月板前窄后宽，后部比前部厚，外侧半月板相对一致。两个半月板分别附着于胫骨平台。正常半月板在SE和梯度回波序列上呈低信号，边缘较厚，中心附近较薄。内侧半月板比外侧半月板更薄、更大，并紧密粘附在周围的关节囊上。矢状面成像时，两侧半月板在关节边缘水平呈“弓”状。在中层，半月板的前角和后角彼此分离，呈楔形，小尖彼此相对。内侧半月板的后角比前角长，而外侧半月板的前角和后角长度大致相等。

从半月板的血供来说，我们把半月板分为白区、红区和红白交界区。白色区域是最里面的部分，没有血液供应。一旦损坏，它就不能自我修复。红色区域是最外面的部分，有血液供应。损伤后滑膜被覆盖，有一定的修复能力，随着年龄的增长修复能力下降。红白交界区居中，有一定的血供，但普遍不足。受伤后，血液供应不足，无法提供修复条件。

半月板就像自行车轴承里的钢珠一样，起着缓冲和垫的作用，对维持关节活动度和关节稳定性有着重要的意义。但是，半月板一旦损伤，就无法修复了。这时，它不仅不能正常发挥作用，反而成为致病因素，就像自行车轴承里受损的钢珠一样。反而起不到促进作用，反而会磨损周围的组织，甚至把轴承的壁磨成坑洼，把其他所有的钢球都磨成变形。受伤的半月板也是如此，会对周围的股骨髁和胫骨平台软骨造成极其严重的损伤。

所以，一旦发现半月板，尤其是白色区域的半月板有损伤，必须进行关节镜手术，切除损伤的半月板，即使现在还没有任何症状！否则会加速你膝关节的退化，加速关节磨损。切除了受损半月板的膝关节确实会比正常膝关节退化的更快，但绝对比把坏的半月板留在里面好。

正常半月板在MRI各序列均表现为均匀的低信号影，而半月板损伤表现为半月板形态、边缘、大小和内部信号的改变。MRI可显示不同程度的半月板损伤。半月板的退行性病变或撕裂可以表现为半月板内的高信号阴影。半月板撕裂可分为垂直型和水平型。前者多见于年轻人。因为关节内的液体充满了裂伤，MRI显示裂伤处的信号强度增加。水平撕裂常见于老年人。半月板中心出现黏液样变性，然后形成水平撕裂，在MRI上表现为高信号强度。纤维性半月板内有线状或球状高信号区，提示粘液改变和半月板撕裂的病理改变。半月板撕裂除了信号异常外，还可表现出形态异常，如:①半月板尖端变钝。②半月板碎片移位。③半月板后角变窄，使后角小于前角。

由Stoller分级:

一阶信号显示无定形或球形高信号阴影。

二次信号是线性高信号，两者都没有延伸到半节平面。

三阶信号为线性或弥漫性高信号，并延伸至关节面，即半月板撕裂。为了降低假阳性率，延伸到半月板表面的高信号必须在冠状面和矢状面上都可见，以诊断撕裂。

根据Mink和Fischer提出的方法。

1.ⅰ级半月板损伤为早期变性(或退变)，在病理学上表现为半月板的局灶性或早期黏液样变性，是半月板内纤维软骨基质中粘多糖产物增多所致。在MRI的T2WI上，表现为半月板内斑片状或圆形高信号影，未达到半月板的关节边缘。这种类型的损伤在关节镜下是正常的。

2.ⅱ级半月板损伤为重度退变，是ⅰ级损伤的延续。病理上粘液样病变的范围比ⅰ级损伤更广，但不代表ⅱ级损伤一定会进展到ⅲ级。在MRI T2WI上呈水平或斜条状高信号，未达到半月板关节边缘可达关节囊边缘。此外，要估计ⅱ级半月板损伤的稳定性，即ⅱ级半月板损伤进展为ⅲ级半月板损伤的可能性，还需要进一步研究。

3.半月板ⅲ级损伤为撕裂，MRI T2WI上，半月板内高信号影达关节边缘。半月板撕裂的表现复杂，正确判断半月板撕裂的部位、形态和类型对临床手术方案的制定至关重要。根据MRI信号和半月板形态变化，半月板撕裂可分为六种类型:

3.1水平撕裂:MRI显示平行于胫骨平台的条状高信号影，少见。

3.2垂直撕裂:MRI显示半月板内条状高信号影垂直于胫骨平台。

3.3斜撕裂:MRI上半月板内的条状高信号影方向与胫骨平台成一定角度，矢状面上的条状高信号影达到关节面的上缘或下缘，有时不易与纵向撕裂区分，需结合冠状或三维图像。这种类型是最常见的类型。

3.4放射状撕裂:MRI上，半月板内条状高信号影方向垂直于半月板长轴，易发生在内侧半月板内三分之一处，少见。

3.5纵向撕裂:MRI上半月板内高信号影与半月板长轴平行。这种类型的撕裂涉及广泛的半月板，并可进展为桶状撕裂。

3.6桶状撕裂:桶状撕裂几乎累及半月板的所有部位，临床症状严重，关节绞索明显。它是一种特殊而严重的半月板撕裂类型，多来源于纵向撕裂。半月板后角纵向撕裂后，本体延伸至前角，其内侧节移位。这种移位的节段类似于桶状柄，这种类型的撕裂在MRI中经常被漏诊。可以看到向内移动的半月板碎片位于髁间窝和交叉韧带附近。在MRI正中矢状位图像上，半月板桶形撕裂处向内移动的半月板碎片移至后交叉韧带的前下方，呈低信号强度的弧形条带，酷似后交叉韧带，与正常的后交叉韧带一起形成“双后交叉韧带征”，对半月板桶形撕裂的诊断具有重要意义。后交叉韧带征常伴有半月板后角和体体积的缩小。无领结征对诊断桶柄撕裂具有较高的敏感性和特异性，比双交叉韧带征更敏感。在正常矢状位，领结征应出现在两个连续层上。如果只显示一层或没有发现标志，则称为没有领结标志。此外，鹦鹉样撕裂和半月板关节囊分离是罕见的。

4.盘状半月板:是半月板的异常增大和增厚。因为它的形状不利于膝关节上负荷的传递，压力往往集中在一个很小的区域，所以很容易被损坏。临床上表现为撕扯时弹跳受限、疼痛、腿无力、关节绞索。MRI表现如下:若矢状面扫描5mm厚，三个或三个以上层面显示半月板前后角相连，形成弓状改变。半月板在冠状面上最窄处的宽度大于14 ~ 15 mm，外侧边缘高于对侧2mm以上。外侧盘状半月板较为常见。

在MR成像下，半月板损伤将被报告为ⅰ度、ⅱ度和ⅲ度。但实际上所谓一度损伤的半月板并没有损伤，只是内部发生了退变，暂时不会造成其他结构的擦伤，所以不需要手术。只有二度或三度损伤的半月板才需要手术切除。