去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
张妮
3591
所有文章
1
查看次数
1
昨日次数
知识库 腰椎间盘突出症的临床表现
腰椎间盘突出症的临床表现
发布时间:2023-01-15
浏览:29
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

很多长期用脚工作的人,经常会喊腰疼,但并不重视。就凭感觉是腰椎间盘突出,是腰椎间盘突出吗?我们首先要了解疾病的症状,这样才能更清楚的认识疾病。那么腰椎间盘突出的症状有哪些呢?我们一起来看看吧!

1.下腰痛

是大多数患者的首发症状,发生率约为91%。由于纤维环的外层和后纵韧带受到髓核的刺激,下腰部诱发的疼痛通过窦椎神经发生,有时伴有臀部疼痛。

2.下肢放射性疼痛

高位腰椎间盘突出症(腰2 ~ 3、腰3 ~ 4)虽可引起股神经痛,但在临床上较为少见,仅占不到5%。多数患者有突出的腰4 ~ 5和腰5 ~骶1间隙,表现为坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部到臀部、大腿后侧、小腿外侧到足部的放射痛。打喷嚏、咳嗽等腹压增加时疼痛会加重。放射性疼痛的肢体多在一侧,仅有少数中央或中央旁髓核突出的患者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:(1)椎间盘破裂的化学刺激和自身免疫反应引起神经根化学性炎症。②突出的髓核压迫或牵拉伴有炎症的神经根,阻断静脉回流,进一步加重水肿,增加对疼痛的敏感性。③压迫性神经根缺血。以上三个因素相互关联,相互加重。

3.马尾症状

后方突出的髓核或脱出及游离的椎间盘组织压迫马尾神经,主要表现为排尿困难、会阴及肛周感觉异常。严重者可出现大小便不受控制、双下肢不完全瘫痪等症状,临床少见。

(2)腰椎间盘突出的体征

1.一般标志

(1)腰椎侧凸是一种缓解疼痛的体位性代偿性畸形。根据髓核突出与神经根的关系,脊柱向健侧或患侧弯曲。如果髓核位于脊神经根内侧,可通过脊柱向患侧弯曲来降低脊神经根的张力,因此腰椎向患侧弯曲。相反,如果突起位于脊神经根外侧,腰椎向对侧多方向弯曲。

(2)腰椎活动受限患者大多存在不同程度的腰椎活动受限,尤其是急性期,屈曲受限最为明显,因为屈曲可进一步促进髓核向后移位,增加受压神经根的牵引力。

(3)压痛、叩击痛、骶部痉挛。压痛和叩击痛的部位与病变椎间隙基本一致,80% ~ 90%的病例为阳性。棘突处叩击痛明显,为振动病灶叩击所致。压痛点主要位于椎骨旁1cm处,可出现沿坐骨神经的放射痛。约1/3的患者有腰部骶部痉挛。

2.特殊标志

(1)直腿抬高试验和强化试验患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人的神经根有4mm的滑动度,当下肢抬高到60 ~ 70°时,开始感觉到腘窝的不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连,使滑脱减少或消失。神经根抬高60°以内可发生坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。阳性患者缓慢降低患肢高度,当放射痛消失时,患侧踝关节被动屈曲,再次诱发放射痛,称为强化试验阳性。有时由于髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脑膜诱发患侧坐骨神经产生放射性疼痛。

(2)股神经牵拉试验患者呈俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者抬起伸直的下肢,使髋关节处于过伸位。当过伸达到一定程度时,大腿前方股神经分布区疼痛为阳性。这项检查主要用于检查腰2 ~ 3和腰3 ~ 4椎间盘突出的患者。

3.神经系统表现

(1)感觉障碍,取决于所涉及的脊神经根的位置,导致该神经支配区域的感觉异常。阳性率超过80%。早期表现为皮肤过敏,逐渐导致麻木、刺痛、感觉减退。由于受累神经根多为单节、单侧,感觉障碍范围较小。然而,如果马尾神经被累及(中枢和旁中枢),感觉障碍将是普遍的。

(2)患者肌力下降70% ~ 75%。当腰5神经根受累时,踝、趾伸肌力量下降,骶1神经根受累时,趾、跖屈肌力量下降。

(3)反射的改变也是本病的典型体征之一。当腰神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期活跃,随后迅速变为反射减退。腰神经根受损时,对反射影响不大。骶神经根受累时的跟腱反射障碍。反射的改变对受累神经的定位有重要意义。

以上是腰椎间盘突出的临床表现。你知道这一切吗?这种疾病的症状很明显。只要患者发现了疾病的症状,就要多休息,缓解病情。如果症状没有缓解,他应该及时去医院检查,以免病情加重。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐
腰椎间盘突出症的临床表现
高位腰椎间盘突出一般是指腰2-3以及腰3-4节段的间盘突出,在临床上可以有以下的临床表现:腰痛,腰痛是由于突出的间盘压迫了间盘周围的神经而导致腰痛,在着凉、劳累或者是弯腰、久坐时腰痛非常明显。腰椎间盘突出症的临床表现,包括以下几个方面:第一就是腰腿痛,可以出现腰部的疼痛,特别是在受凉或者是劳累时疼痛的比较明显。主要表现为腰痛,腰椎活动时疼痛加重,坐骨神经痛往往会引起下肢的放射性疼痛,在打喷嚏以及咳嗽时,可以造成疼痛的加剧,压迫马尾神经可以引起大小便功能障碍,鞍区感觉异常,腰椎可以出现代偿性的畸形,出现侧弯,腰部有局部的压痛以及叩击痛,腰椎旁肌肉痉挛,直腿抬高试验及加强试验阳性,双下肢感觉、运动及肌力可以出现不同程度的减退。
田亚丽
发布时间:2024-03-26
 
腰椎间盘突出症的临床表现
它的特点表现有:发病部位以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,占90%以上,临床表现一般最先出现腰痛,可产生下肢的放射痛,不同的神经根刺激,会有不同的定位表现,后期往往腰痛缓解而只有下肢表现,严重者可有马尾神经受压,产生大小便障碍、鞍区感觉异常。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见原因。神经系统反射改变为本病易发生的典型症状之腰4神经根受累时,可出现膝腱反射障碍,早期表现为活跃,后期迅速变为反射减退,腰5神经根受损时反射未有影响,骶1神经根受累时,跟腱反射障碍,反射改变对受累神经节段的定位,意义比较大。
沈涤华
发布时间:2024-03-25