临床表现

病程缓慢，多在数月至数年甚至更长。患者因轻微不适或无症状而发现颈部肿块。多为单发，圆形或卵圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织不粘连，无压痛，可随吞咽而上下移动。肿瘤通常直径几厘米，但巨大肿瘤很少见。巨大肿瘤可以产生邻近器官受压的迹象，但不会侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血，肿瘤突然增大，并伴有疼痛；有些肿块会逐渐吸收缩小；可能会发生一些囊性变化。病史较长者常因钙化使肿瘤变硬；其中一些可以发展成功能性自主腺瘤，导致甲亢。由于囊壁血管破裂，囊性腺瘤有时会导致囊内出血。此时肿瘤体积可在短时间内迅速增大，局部有疼痛感。

有些甲状腺腺瘤可能会癌变，癌变率为10% ~ 20%。以下情况应考虑恶变的可能:①近期肿瘤迅速增大。②肿瘤活动受限或固定。③出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。④肿瘤坚硬粗糙。⑤颈部淋巴结肿大。

病理上，甲状腺腺瘤可分为滤泡性腺瘤和乳头状囊性腺瘤。前者更常见。切面呈淡黄色或深红色，有完整的包膜。后者较前者少见，以乳头形成为特征。多为单发结节，发展缓慢，病程长。

诊断

甲状腺腺瘤的诊断主要靠病史、体格检查、同位素扫描和“b超”来确定。

1.颈前无痛性肿块，早期无症状，伴有部分吞咽不适或梗死。多见于中年女性。

2.甲状腺内可触及单个圆形结节，部分为多发。表面光滑，边界清晰，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不一样，实性的比较软，囊性的比较硬。部分患者因肿瘤出血突然增大，局部肿胀压痛，出现一过性甲亢症状。肿瘤增大可引起邻近器官和组织的压迫症状。

3.核素扫描可以是“暖结节”，囊性的可以是“冷结节”。甲状腺对131碘的吸收率一般是正常的。

4.b超可以区分实性或囊性腺瘤。

5.甲状腺功能正常。

6.颈部淋巴结无肿大。

7.服用甲状腺激素3 ~ 6个月后，肿块不缩小，也不更加突出。