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阿尔茨海默病又称老年痴呆症,是一种中枢神经系统退行性疾病。它起病隐匿,病程慢性。这是最常见的老年痴呆症。主要表现为进行性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变、语言障碍等神经精神症状,严重影响社会、职业和生活功能。
临床表现
临床上,AD的临床过程大致分为三个阶段。
第一阶段(1-3年)
这是轻度痴呆。其特征是记忆丧失,对近期事件的遗忘突出;判断能力降低,患者无法对事件进行分析、思考和判断,难以处理复杂问题;或者工作家务不用心,无法做购物,经济事务等。独立,有社交困难;虽然他仍然可以做一些熟悉的日常工作,但他对新事物感到困惑,冷漠,偶尔烦躁,经常怀疑。有时间定向障碍,能定向地点和人,地理位置定向困难,复杂结构视觉空间能力差;字数少,命名难。
第二阶段(2-10年)
是中度痴呆阶段。说明对距离的记忆严重受损,简单结构的视觉空间能力下降,对时间和地点的定向受阻。在处理问题和辨别事物异同方面有严重的损害;不能独立进行户外活动,在着装、个人卫生、保持个人仪容等方面需要帮助;无法计算;有各种神经症状,如失语症、失用症、失认症;情绪冷漠转为急躁,经常走来走去,尿失禁可见一斑。
第三阶段(8-12岁)
这是一个严重的痴呆阶段。严重失忆,只有记忆碎片;日常生活不能自理,大小便失禁,表现为沉默和四肢僵硬。体格检查,可见到阳性锥束征,有强握力、摸索、吸吮等原始反射。最终昏迷,通常死于感染等并发症。
疾病分类
(1)老年前期型:发病。
(2)老年型:起病> 65岁,病情进展缓慢,以记忆障碍为主要临床表现;
(3)不典型或混合型:临床表现不能归属于以上两种类型;
(4)其他或未分类的阿尔茨海默病。
由于AD的病因和发病机制仍不清楚,目前还没有具体的方法来逆转和预防AD的进展。但早期对症治疗,包括改善认知功能的药物治疗、精神症状、心理社会治疗和良好的护理,对延缓患者生活质量的下降非常重要。