伴有胸痛的心悸和呼吸困难的常见原因如下:

一、肺栓塞。肺栓塞的典型表现是胸痛、呼吸困难，也可伴有心悸，甚至可引起晕厥。

二、心功能不全，心绞痛或心肌梗死引起的心功能不全常出现呼吸困难、胸痛、心悸等相关表现。

第三，肺部疾病，包括肺炎、肺癌等相关疾病，都可能引起上述表现。

四。其他原因，如自发性气胸、纵隔气肿、胸膜炎等相关疾病，也会引起上述症状。