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论郁国军《实录》中的半年咽喉痛。是一例因急性咽部扁桃体炎由实火转为虚寒型的喉炎。这种类型多为虚火或体阳不足引起的咽痛患者,曾经常使用寒凉药物,挥之不去,逐渐损伤阴阳。其症状与虚火引起的症状相似,如喉壁颗粒状增生、异物感、轻微疼痛等,但常伴有虚寒的一些症状。如分泌物清稀,恶寒,易感冒,舌淡或淡紫,苔白或腻,淡黄生津,或黑。病机为脾虚肺寒,痰浊阻喉,或脾肺肾阳虚,阴寒阻喉。根据病机,作者将半夏散与甘草降糖汤、附子理中汤配伍,命名为韩旭喉痹汤。药用半夏、桔梗、甘草、桔梗、党参、白术、炮姜和茯苓。但在该病例中,患儿有脾虚、肺寒、痰瘀于喉之症,故以香砂六君子汤合桂苓疏肝汤、甘草干姜汤治疗,二次确诊后安全。
第十九例是慢性咽炎。患者女,38岁,患病3年,用百合固金汤、白质地黄汤、养阴清肺汤治疗虚火性炎症。她的症状是轻微的,但她的食欲很差,她的胃很冷。她用了半夏厚朴汤,丹栀逍遥散,喉咙灼烧感加重。这种情况下辨证比较燥,脾阴两虚。老方子是生脉汤,但这次中方用的是六合汤加沈凌白术散。使用太子参并减去白术、砂仁和陈皮。
另一方面,临床上,慢性咽炎在脾阳虚或脾功能不全的患者中非常常见。多为年轻女性,是脾胃病的慢性咽炎患者。这些患者大多有咽干,但没有口。很多患者有胃肠道疾病(慢性浅表性胃炎、消化道溃疡、胃肠功能障碍、食管反流)。临床慢性咽炎肺肾阴虚、火旺虚火炎患者多见于烟酒成瘾的男性患者。对于这些类型,白质地黄汤和养阴清肺汤是常用的。
咽后壁的淋巴滤泡很难在短时间内消除。一般有桔梗、香附、合欢等。都提倡行气活血、解郁散结,还有牡蛎、姜黄等。,也可产于浙贝母的蜂巢中。
慢性咽炎属于脾功能失调。可用香砂六君子汤,可加桔梗。如有肝郁,可加柴胡蒺藜,肠鸣泄泻,可加炮制生姜、仙鹤草、泽泻。用厚朴腹胀,伴气短乏力,属脾虚气滞。可以先用补中益气加半夏、茯苓、泽泻、桔梗,再用这个方子连续几天。心脾两虚者,可先用归脾汤加半夏夏枯草。若因气虚阳衰,咽部分泌物清稀,便溏怕冷,则为虚寒性咽炎,以温补脾肾为佳。
半夏厚朴汤治疗痰气郁结型梅花证有效,但若伴有阴伤则不宜。