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根据病史和检查,卵巢肿瘤一般不难诊断;然而,良恶性疾病的诊断有时并不容易,可能会与其他疾病混淆。需要进行以下辅助检查。
超声波检查
b超可以识别大小、位置、形状、内部结构、来源等。其诊断符合率可达90%。阴道彩色多普勒超声的应用可进一步提高诊断的准确性。
细胞学检查
术中腹腔或后穹窿穿刺,腹水或腹腔灌洗液细胞学检查,有助于卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期。腹水细胞学阳性率为60% ~ 70%。阴道或腹部细针吸取细胞学诊断卵巢肿瘤的准确率可达90% ~ 95%,但可能引起囊液溢出和癌细胞扩散。一般在诊断困难、不具备手术条件时作为最终诊断方法。一般囊性肿块不宜穿刺。
腹腔镜检查
可以直接窥视盆腔和腹腔脏器,确定是否有肿瘤以及肿瘤的具体情况,是否有转移灶和转移部位。结合活检和病理检查,具有诊断价值,可进行临床分期。
肿瘤标记物测定
在一些卵巢肿瘤患者中,血液中的一些肿瘤标志物可以升高,这对肿瘤的诊断和良恶性肿瘤的鉴别有意义。CA125是卵巢上皮癌的理想标志物,其在浆液性癌中的阳性检出率可达70% ~ 90%。约50%的卵巢粘液性囊腺癌患者血清CEA阳性。甲胎蛋白在几乎所有的内胚窦肿瘤、部分未成熟畸胎瘤和其他混合卵黄囊成分的生殖细胞肿瘤中显著升高。卵巢绒毛膜癌中HCG可升高。肉芽肿和卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,睾丸母细胞瘤可分泌性激素,检查可发现激素水平升高。
放射诊断
腹部平片检查可显示成熟卵巢畸胎瘤中的牙和骨。如果发现盆腔孤立性钙化,则表明曾有盆腔淋巴结结核,可作为卵巢癌与结核进一步鉴别诊断的依据。胃肠造影和胃镜检查可以判断盆腔肿瘤是否为消化道转移癌。淋巴造影可以判断是否有淋巴结转移。
其他的
计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)能清晰显示肿瘤的影像,各脏器和盆腔淋巴结有无转移,对卵巢肿瘤的诊断、辅助分期、随访时观察残留肿瘤的变化和肿瘤有无复发有一定的作用。正电子发射断层扫描(PET)有助于区分良性和恶性肿瘤,并诊断复发的癌症。PET-CT具有计算机断层扫描和正电子发射断层扫描的双重功能,应用越来越广泛,但由于成本较高,无法常规使用。