恶性胰岛素瘤需要化疗，化疗一般在手术后进行。

胰岛素瘤又称胰岛细胞瘤，是一种罕见的疾病，大部分无功能，部分有转移。胰岛素瘤的特点是肿瘤细胞不受控制地分泌胰岛素，导致患者血糖降低，进而发生低血糖。

对于不能手术的晚期或转移性疾病患者，应使用生长抑素类似物如奥曲肽和奥曲肽微球控制除生长抑素肿瘤外的大多数胰岛细胞肿瘤的分泌。对于小于2 cm的胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤患者，通常在能完整保留主胰管的前提下，采用剜除术或局部切除术治疗。对于恶性胰岛素瘤患者，应进行根治性切除。根治性切除后，患者需要进行全身化疗，以清除癌细胞并防止其进一步扩散。

胰岛素瘤患者应定期接受针对性护理和心理护理。同时，需要定期监测发病时的空腹和血糖，以便对症治疗。平时患者饮食要清淡，避免暴饮暴食，避免大量碳水化合物的摄入，否则血糖会迅速下降，导致严重的低血糖。患者可以多吃高蛋白、高纤维的食物，保持血糖稳定。