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孙正
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知识库 大肠腺瘤容易与哪些疾病混淆?
大肠腺瘤容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-01-25
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1.肠结核:大多数患者有原发性结核病灶。下午出现低烧、盗汗、体重减轻等肺结核中毒症状。粪便多为黄色稀便,有粘液但脓血少,腹泻和便秘常交替出现,0T试验阳性。结肠镜检查和X线检查有助于诊断。

2.结肠息肉:便血、排便习惯改变、腹痛等症状。也可出现,易与结肠癌混淆,但肠镜和活检可用于鉴别诊断。

3.阑尾脓肿:有急慢性阑尾炎或右下腹疼痛史,右下腹压痛、腹肌紧张,外周血象升高。腹部b超或CT检查可发现下腹部有液体肿块。结肠镜或钡灌肠X线检查可排除盲肠肿瘤。


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大肠癌容易与哪些疾病混淆?
结直肠癌应与其他有腹部包块、腹部绞痛、直肠出血或大便习惯改变等症状的肠道疾病相鉴别,包括大肠良性肿瘤或息肉,如腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉、肠道脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。各种大肠炎性疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴肠炎、日本血吸虫病、肠结核、结肠憩室炎、阑尾炎周围炎性包块、放射性肠炎、性病淋巴肉芽肿等。、以及良性直肠肛门疾病如痔疮、肛裂、肛瘘等。如其他肠套叠、乙状结肠粪积和罕见的肠道子宫内膜异位症。由于大肠癌的症状没有特异性,且与各种肠道疾病的临床表现重叠,临床诊断中常采用主动诊断,而排除诊断则很少采用。对于可疑患者,往往在详细询问病史后,通过仔细检查,结合纤维结肠镜或X线钡餐灌肠及病理活检,即可做出明确诊断。结肠癌应与结肠炎症性疾病相鉴别,包括肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、血吸虫肉芽肿、阿米巴病肉芽肿等。此外,还应与原发性肝癌、胆道疾病、阑尾脓肿相鉴别。直肠癌应与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮、血吸虫病、慢性结肠炎等鉴别。
孙冉
发布时间:2023-01-19
 
肠肿瘤容易与哪些疾病混淆?
1)局部扩散。在大肠癌侵犯肌层之前,淋巴结和静脉很少被累及。当癌症已经渗入浆膜时,它可以直接扩散到邻近的器官。2)淋巴转移。早期,肿瘤可沿肠壁内神经周围的淋巴间隙扩散,从淋巴管转移至淋巴结。结肠癌的四组淋巴结均可发现转移:上、侧、中、末。首先,直肠癌转移到直肠旁淋巴结,然后扩散并侵犯骨盆和肛周组织。3)血液转移。晚期结直肠癌可转移至肝、肺、骨等。癌胚抗原(CEA):大肠癌患者血液中可检出CEA,但不能作为诊断依据。其他消化系统癌症和正常人都可以检测出来。但CEA的升高可能预示着癌症的复发或转移。(2)Dukes分期根据大肠癌病变范围和有无淋巴结转移可分为四期:A期:不穿透肌层,不累及淋巴结。B期:已穿透肌肉层并延伸至肠周组织,但未累及淋巴结。C期:已穿透肌层,出现淋巴转移。D期:远处器官转移。与阶段恢复密切相关。A期手术可以治愈。B期手术后5年生存率70%,C期30%,D期两极分化。(3)消化道类癌可发生于胃以下的消化道,结肠除外。类癌起源于消化道嗜银细胞,属于APUD系统肿瘤。阑尾类癌多见,但阑尾类癌恶性程度最低,一般不发生转移。其他部位类癌恶性程度相对较高。
迟骋
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