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知识库 老年人嗜铬细胞瘤危象应该如何鉴别
老年人嗜铬细胞瘤危象应该如何鉴别
发布时间：2023-01-16
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老年人嗜铬细胞瘤危象如何辨别？

老年人嗜铬细胞瘤危象需要鉴别。首先要与库欣综合征和原醛综合征相鉴别。嗜铬细胞瘤的高血压呈阵发性或持续性并呈阵发性增高，而库欣综合征的高血压呈持续性稳定，原发性醛固酮增多症也呈持续性稳定。嗜铬细胞瘤多为消瘦型，库欣综合征为向心性肥胖，原醛综合征大小无特殊变化。嗜铬细胞瘤一般无水肿，库欣综合征一般有水肿，原发性醛固酮增多症一般有水肿；嗜铬细胞瘤无夜尿增多，库欣综合征无夜尿增多，原发性醛固酮增多症可有夜尿增多。嗜铬细胞瘤有糖耐量改变，库欣综合征也有糖耐量改变，但原发性醛固酮增多症无糖耐量改变。嗜铬细胞瘤一般无电解质改变，库欣综合征可有轻度低钾血症，而原发性醛固酮增多症可有高钠血症和低钾血症；嗜铬细胞瘤血液和库欣综合征的ph值没有变化。原发性醛固酮增多症可能伴有碱血症。嗜铬细胞瘤血中儿茶酚胺和代谢产物增加，库欣综合征表现为血皮质醇改变，原发性醛固酮增多症表现为血醛固酮增加，肾素减少。


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如何治疗老年人嗜铬细胞瘤危象
嗜铬细胞瘤。老年人的嗜铬细胞瘤危象可能非常危险。在这样的情况下，当嗜铬细胞瘤高血压危象爆发时，应紧急处理。首先取半卧位，立即建立静脉通道，迅速静脉注射酚妥拉明。第一次剂量可以是一毫克，然后每隔5分钟静脉注射2 ~ 5毫克，直到血压得到控制，再静脉滴注酚妥拉明维持血压。也可在第一剂酚妥拉明注射液后静脉注射控制血压，必要时可加用硝普钠静脉注射。若酚妥拉明后心率加快，可通过静脉注射1 ~ 2mg普萘洛尔控制。使用肾上腺素能阻滞剂时，应注意补充血容量，避免低血压休克。一旦高血压危象得到控制，应立即服用@受体阻滞剂，直至手术前。
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老年人的嗜铬细胞瘤危象是很危险的，在这个时期一定要尽早治疗。当嗜铬细胞瘤出现高血压危象时，应紧急处理。首先取半卧位，立即建立静脉通道，迅速静脉注射酚妥拉明。第一次剂量为一毫克，之后每隔5分钟静脉注射2 ~ 5毫克，直至血压得到有效控制。静脉注射酚妥拉明用于维持血压。也可以在注射第一剂酚妥拉明后继续静脉滴注，控制血压。必要时可静脉补充硝普钠。若酚妥拉明后心率加快，可通过静脉注射1 ~ 2mg普萘洛尔控制。使用肾上腺素能阻滞剂时，应注意补充血容量，避免低血压休克。一旦高血压危象得到控制，应改为口服α受体阻滞剂，直至术前。
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