汗腺腺癌是什么引起的？

(一)疾病的原因

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(2)发病机理

根据肿瘤细胞在汗腺中的位置，有汗腺腺癌和小汗腺癌。

1.大汗腺腺癌(大汗腺癌)是一种恶性肿瘤，具有实体性、侵袭性和转移性。根据组织病理学特征，可分为5种类型:

(1)未分化型:癌细胞有两种，一种细胞质透明或淡红色，呈小多边形或椭圆形；另一种细胞质染成深红色，呈梭形。癌细胞明显异常，呈条状或斑片状排列，有形成腺体的倾向，但未见PAS染色阳性物质。

(2)分化型:也有两种类型，与未分化型相同，但胞质浅染的细胞较大，呈大多边形或立方体状。癌细胞缠绕排列成结节状，易形成腺腔或囊腔。有些癌细胞含有PAS染色阳性物质。

(3)腺型:由长方体或柱状上皮细胞组成，形成腺腔。PAS染色阳性物质见于腺上皮细胞和腺腔。

(4)粘膜表皮型:由不典型鳞状细胞巢和含透明粘液或颗粒的柱状细胞组成。

(5)湿疹样癌:癌细胞侵入局部表皮。

2.癌性外分泌腺肿瘤是一种实质性的侵袭性恶性肿瘤。根据其组织病理学特征，可分为四种类型:

(1)汗管瘤(syringoideccrinecarcinoma):肿瘤细胞累及整个真皮甚至皮下组织，皮肤表面有扩大的导管腔开口，与表皮相连，有较厚的棘层或疣状增生。有导管腺样囊性结构相互连接，可见角化囊肿。肿瘤细胞大小不一，细胞核深染。分割的图像很容易看到。间质血管丰富或纤维化甚至软骨样。电镜显示腺囊内层上皮可有角化或导管成分，并可见分泌细胞。

(2)透明细胞外泌汗腺癌:又称恶性透明细胞汗腺腺瘤、透明细胞汗腺癌、恶性终末汗腺肿瘤，由良性透明细胞汗腺细胞癌变引起。组织病理学显示肿瘤细胞向周围组织浸润，边界不清。在肿瘤中发现了实性、腺样和导管囊性区域、透明细胞和不典型细胞(图2)。

(3)粘液分泌癌:肿瘤本质上是由小的基底样细胞组成的巢状或腺样结构。导管的微小囊状结构除大小和形状外，与外分泌腺相似。细胞明显不典型，相互融合或被硬化的胶原分隔。细胞核深染，偶见有丝分裂。间质中有明显的粘液坑。

(4)小汗腺腺癌:是典型的小汗腺腺癌，生长迅速，转移率高。组织病理学显示，在同一肿瘤中，除实质、导管、基底细胞和鳞状细胞团外，主要为腺性囊性结构，肿瘤细胞，特别是透明细胞中有小汗腺酶和糖原。因此，PAS染色有助于区分细胞性小汗腺癌和转移性腺癌。