临床甲减的治疗非常简单，主要选择甲状腺激素的替代疗法。目前，左旋T4主要用于替代治疗。这种治疗的患者不容易出现甲状腺激素引起的心慌、心悸。

在治疗过程中，要根据具体情况，比如亚临床甲减如果很轻，因为亚临床甲减一般没有临床症状，但是促甲状腺激素升高。如果只在实验室检测促甲状腺素，由于不同医院的实验室检查上限不同，但略高于实验室上限，则患者无症状。

对于老年患者，尤其是心功能不好的患者，可以选择观察，不一定需要治疗，可以定期观察。如果促甲状腺激素已经很高，一般高于50，还是需要干预治疗。年轻人可以按照公斤体重计算，或者根据经验给予治疗，而老年患者要从小剂量开始，逐步服用。

另外，L-t4的给药要提醒大家，一定要空腹服用。必须在早上服用，最好在早餐前半小时服用。早上一次性服完所有需要的剂量，每天只服一次，半小时后再吃早餐。不要饭后服用，会影响甲状腺激素的吸收效率。一定要注意这个问题。