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彭华
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知识库 肢端肥大症应该做哪些检查?
肢端肥大症应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-27
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当你生病时,你经常会有骨骼系统和各种矿物质代谢的紊乱。

1.血浆GH常高于10g/L,昼夜规律消失。

2.2的度量。PRL可能升高,常高于25g/L。

3.生长培养基(SMc)的测量值可以显著增加,可以> 200ng/ml。

4.血清IGF-ⅰ水平可显著升高。

5.T3和T4水平可升高,T3>3.4nmol/L,T4>161nmol/L,FT3>10pmol/L,FT4>31.0pmol/L,PSH一般小于10 U/mL,但TSH升高的垂体瘤少见。

6.在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,血糖和生长激素均升高,且未被抑制到5g/L以下,呈自分泌状态。

7.其他测试

(1)经胰岛素、精氨酸和胰高血糖素刺激后,血浆GH显著升高。如果注射胰岛素后血糖降至2.8mmol/L(50mg/dl)以下,GH升至5 ~ 10 g/L为阳性反应,表明垂体GH储备功能正常;如果在10 g/L以上,说明垂体GH腺瘤。

(2)血钙一般正常,血磷增加,血镁减少。

(3)血AKP下降。

(4)甲状旁腺激素与甲状腺激素无明显差异。

(5)骨钙素升高。

(6)尿钙、尿磷、尿镁、尿酒花、尿糖均可升高。

活动期肢端肥大症和稳定期肢端肥大症的血清GH、BGP、AKP、磷、尿钙和HOP值存在差异。上述结果如表1和表2所示。

1.x线检查显示肢端肥大症患者的蝶鞍增大,占位性病变造成蝶鞍周围受压、糜烂。骨吸收常发生在背鞍骨、蝶鞍骨或其交界处。作者观察了937例正常人的蝶鞍前后径为7 ~ 16毫米(平均11.7毫米),深度径为7 ~ 14毫米(平均9.5毫米)。肢端肥大症患者的蝶鞍大于25mm,因此常伴有头痛、视力下降等压迫症状。全身X线检查还可显示颅骨、颧骨、枕骨隆突增大增粗,下颌骨增大牙列稀疏,趾骨、脚趾远节指骨增大。此外,软组织肥大、手脚增大变宽、脊椎骨和软组织增生、骨膜钙化形成骨质增生,但也常发生骨质疏松和关节疾病。

(1)手相:手指末节指骨增宽,呈簇圆形;新骨形成使近端指骨骨干增厚。

(2)腰椎侧位相:椎间隙增大,椎体前面有新骨形成,后缘呈扇形前凸,椎间韧带钙化。晚期椎间盘退变变窄。

(3)足外侧位:足跟脂肪垫增厚。当男女脂肪垫分别大于23mm和21.5mm时,应高度怀疑此病。如果分别大于25mm和23mm,就可以确诊。

(4)头颅侧位X线片:可显示蝶鞍增大。

2.骨密度检查骨密度可以低于正常值,也可以高于正常值。在笔者报告的40例中,低于正常5例,高于正常8例,其余12例基本正常。

3.CT扫描脑CT扫描可发现垂体大腺瘤和微腺瘤、内脏肿大等病变。

4.MRI可用于评估垂体的体积、形状和轮廓。高分辨率图像在诊断微腺瘤和垂体腺瘤方面与CT扫描相似。

5.骨矿物质含量的测定BMC的定量测定方法很多,其中射线照相法、光密度法、单光子吸收法只能测定周围骨的皮质骨量。在测量躯干骨BMC的方法中,有定量CT方法,如QCT、双光子吸收(DPA)、中子活化分析(NAA)和康普顿散射。QCT方法是一种非侵入性的方法,已被广泛使用。其次,国内发展了单光子和双光子的方法,应用最广泛的方法一般是x光检查,价格便宜,也能找到患者的患病部位。


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