浆细胞瘤容易与哪些疾病混淆？

典型和晚期浆细胞肿瘤容易诊断，但早期浆细胞肿瘤很难诊断。浆细胞瘤早期可无痛，仅有轻微或不明显体征，可持续数月甚至数年。

临床上，如果40岁以上患者出现骨钝痛或弥漫性腰痛、乏力、面色苍白、轻度消瘦，应怀疑骨髓瘤的可能。

诊断浆细胞瘤，经常需要做头颅、脊柱、骨盆、四肢近端X线片，骨扫描，血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳(血钙、尿酸)，寻找Bence-Jones蛋白尿和24小时尿蛋白电泳(肾清除率)，胸骨、髂骨骨髓穿刺。对有明显骨质溶解、脊髓压迫和孤立性浆细胞瘤的病例，可行切开或穿刺。

免疫蛋白电泳是最重要的诊断检查，大多数情况下可显示异常球蛋白，而孤立性和弥漫性浆细胞瘤病例很少呈阴性。尿蛋白电泳可在血清蛋白电泳阴性时呈阳性。

骨髓穿刺在病变初期或单个病变时可为阴性。骨髓穿刺结果只能显示未分化的非典型成分。如果只有骨髓穿刺结果，可以误诊为淋巴瘤。