从肺论治膀胱咳嗽

《病机精要经络辨证》一书中说:饮入胃……上至肺，疏水道，下至膀胱经。李？《医学概论》说“肺为五脏所包，膀胱与之相通。可见，肺可以调节水液代谢和膀胱控尿的功能。无论是外感还是内伤，肺气不足，肺气调节功能异常，就会出现咳嗽或咳喘和遗尿。问咳嗽，苔与肺合，苔先受邪气，邪气与之合。如果寒性饮食入胃，从肺脉到肺，肺寒，肺寒，表里为邪。因此，客人在咳嗽。因为肺主气，是最高的位置，是五脏的华盖。肺面向百脉，肺以鼻开窍，外覆苔。所以肺最易受外感和内伤，肺是娇气的，容不得邪气的侵袭。当邪气入侵导致肺气不清，肺气上亢咳嗽时。久病导致失治，肺气衰竭，邪气侵袭较多，肺气不足，肺气过盛无法控制。咳嗽时，下焦之气在气虚之体壅塞时，从上焦中暂时释放出来，导致下焦膀胱之气衰竭，产生尿失禁。也就是说，《景岳全书》说，“气逸上而动于下焦，而失于不觉”。证候治疗和判断一般导致肺肾膀胱气虚所致的尿失禁。当邪气聚集在一起时，气就会虚弱，肺气就会虚弱，外生就会虚弱，外邪就更容易乘虚而入。肺越虚弱，越容易诱发或加重咳嗽、溺水。

2从肾论治膀胱咳嗽

病机虽然人的呼吸是由肺来控制的，但肾可以帮助肺吸气，所以称为“肾主气”。肾精充足，吸入的气只有在肺降之后才能吸收到肾中。肾精亏虚，不能帮助肺吸气，就会出现气短等症状，所以有“肺为气主，肾为气根”之说。肾与肺为母子之脏腑，一主水，一主气，金水相和，水天齐，水气相和，脉顺，故无病。肾真阳不足，水不归谷，则痰饮，冲肺咳嗽；如果真的是阴不足，气不归元，虚火就会引起炎症，烧肺咳嗽。也就是说，水是金黄冰冷的，水是干枯金黄枯萎的。张景岳也说:少阴肾从肾贯穿肝膈，入肺，循咽喉，托舌。所以肺金不足多为肾水燥所致，母之不足为子所致。肾和膀胱，表里皆有，最易感邪。肾常虚而不实，稍有虚则虚有现。致病源于肾，肾和膀胱不能完全控制排尿。阴虚，虚火内动，脏热入腑，内热达外，热开不闭；或者真阳不足，肾膀胱无权取之，导致咳喘，利水，咳嗽遗尿。