康云鹏
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胸腺类癌治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-25
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(1)治疗
胸腺类癌的治疗分为手术治疗、放疗和化疗。
1.手术切除大多数学者认为,胸腺类癌无论大小,都应尽早完全切除。对不能完全切除的大型胸腺类癌也应行姑息性切除,术后放疗或化疗也可提高生存率。影响术后生存率的主要因素包括肿瘤包膜浸润、局部复发、库欣综合征和肿瘤远处转移。对于伴有异位ACTH的胸腺类癌,手术切除后可明显缓解库欣综合征。胸腺类癌切除术的复发率约为20%。临床资料显示,部分病例甚至在术后9 ~ 10年复发。许多学者仍然主张再次手术切除复发病灶,并认为有些病例仍有治愈的可能。
2.放射治疗放射治疗对胸腺类癌原发或转移性肿瘤有一定疗效。术后常规放疗对减少局部复发有一定价值,可使肿瘤不同程度缩小,但放疗对抑制远处转移无效。
3.对于有全身转移的胸腺类癌可以采用化疗。丝裂霉素、环磷酰胺(CTX)、长春新碱、阿霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶等。常用作它的药物。
(2)预后
影响预后的因素:切除的完全性、病理类型、分化程度和内分泌症状。胸腺类癌恶性程度较低,手术完全切除的病例临床上一般可以治愈。癌分化越低,恶性程度越高,术后易复发或转移。临床上异位库欣综合征患者的预后比临床上无神经内分泌症状的患者差,这是肿瘤合成ACTH所致。
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