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张忠
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知识库 强直性脊柱炎应做哪些检查
强直性脊柱炎应做哪些检查
发布时间:2023-01-27
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由于强直性脊柱炎是一种影响多个器官和系统的全身性疾病,患者应该进行全面系统的检查。本病以脊柱病变为主,驼背畸形等明显体征往往是诊断的重要依据。因此,怀疑患有此病的患者应特别注意脊柱的检查:是否有后凸畸形,骶髂关节和椎旁肌肉是否有压痛,脊柱在各个方向活动时是否受到限制等等。

以下方法可以帮助我们了解疾病的累及范围和严重程度。

一、体检:

1.腰椎活动度测试(绍贝尔):使患者直立,将背部中线处的髂嵴水平标记为零,向下标记5 cm,向上标记10 cm,然后使患者弯腰(保持膝盖直立),测量两个标记之间的距离。如果增加量小于4 cm,说明腰椎活动度下降。

2.指地距离:患者直立,弯腰伸臂,测量指尖与地面的距离。

3.枕墙距离:使患者靠墙直立,双脚贴墙,双腿伸直,背部贴墙,收腹,直视眼睛。测量枕骨结节和墙壁之间的水平距离。正常应该是0;如果枕头不能贴在墙上,那就是不正常。

4.胸部活动度:患者直立,用带刻度的软尺测量第4肋间隙水平(女性乳房下缘)深呼气与深吸气的胸围差。不到2。5厘米是不正常的。

二、辐射和实验室检查:

影像学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎都有骶髂关节炎,而骶髂关节是此病最早发病的部位,所以对于疑似强直性脊柱炎的患者要拍骨盆x线片。骶髂关节x线可表现为骶髂关节两侧点状硬化、糜烂、关节间隙变窄,最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂关节病变发生早,是诊断的重要依据,但最典型的X线表现是腰椎竹节样病变。因此,腰椎正侧位片在这些患者中是不可忽略的。当骶髂关节在平片上不明显时,CT、放射性核素扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会有很大帮助。应提醒患者在骶髂关节X线检查前的傍晚服用导泻剂,早晨排便后再拍X线片,以保证X线片的清晰度。

强直性脊柱炎的血检往往没有特异性变化。虽然90%以上的患者血清HLA—B27阳性,但只能作为诊断的参考。疾病活动期患者大多血沉快速升高,半数以上血清C反应蛋白和免疫球蛋白升高,可作为监测疾病活动程度的辅助指标。

听了上面小编对脊柱疾病一般检查方法的介绍,你应该对这个问题有所了解,尤其是有家人朋友有脊柱疾病的,不知道脊柱疾病原因的更要注意。有Quiz.com专家提醒患者,一定要及时去正规医院检查治疗,因为只有正规医院才会更安全!


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通常来说强直性脊柱炎的患者到风湿科来就诊会做两大类检查,一类是血液方面的检查,这类检查除了筛选大家经常可能会注意到的一些血常规、肝肾功能以及炎症指标的情况,包括血沉和C-反应蛋白。另外,我们还可以检查骶髂关节,通过骶髂关节的一些超声可以发现异常的血流信号,提示此病变可能有炎症的发生,但是如果患者已经出现了活动受限,出现了髋关节无法伸直,这样可能会导致我们无法完成骶髂关节超声检查。强直性脊柱炎的检查主要包括HLA-B27的基因检查,因为它有一定的遗传倾向,如果家族中携带HLA-B27这个基因,那么发病的概率就会比正常人大很多。
刘国旗
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