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张印星
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知识库 皮肤平滑肌瘤应该做哪些检查?
皮肤平滑肌瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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组织病理学检查:肿瘤内可见平滑肌细胞,呈长梭形或略呈波浪状,常平行排列。

1.血管平滑肌瘤起源于静脉壁的肌肉,位于皮下,有完整的包膜。肿瘤内多静脉、平滑肌细胞和胶原增生,管腔狭窄或压缩成星形。无内弹性膜和外膜,常见玻璃样变性和粘液样变性。平滑肌细胞与周围肿瘤组织无明显分界。成熟的脂肪组织,不典型变性,有丝分裂和坏死是罕见的。

2.生殖器平滑肌瘤和毛发平滑肌瘤由大量紊乱的平滑肌细胞和胶原蛋白组成,毛发和附件容易受累。肿瘤细胞嗜酸性染色,核周围空泡状,核居中,长梭形,两端钝圆,染色体分布均匀。生殖器平滑肌瘤位于皮下组织,边界相对清晰。两者均可形成假包膜、局部钙化和黏液样变性。如果出现有丝分裂,就要警惕恶变的发生。

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病理检查:标本一般呈圆形、卵圆形或分叶状,被膜完整,表面有小突起。粉红色或灰红色。肿瘤切面呈辫状,边缘呈灰色,中心略红。显微镜下,肿瘤由分化良好的平滑肌细胞组成。肿瘤细胞呈梭形,排列成束、错综复杂或漩涡状。细胞边界清晰,细胞质丰富,粉红色染色,可见纵向肌原纤维。细胞核呈雪茄形或椭圆形,两端钝圆,大小相同,有时呈栅栏状排列,核仁突出。没有变化和核裂变。肿瘤血管丰富,多层肿瘤细胞呈洋葱状排列在血管周围。基质中有少量纤维组织。Masson三色染色显示肿瘤细胞呈红色但无横纹,VanGieson染色显示黄色,夹在肿瘤细胞之间的结缔组织呈绿色和红色。电镜有助于平滑肌瘤的鉴别,胞浆内有大量肌原纤维。
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