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田亚丽
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知识库 小肠腺瘤容易与哪些疾病混淆?
小肠腺瘤容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-01-25
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1.十二指肠溃疡还会引起腹痛、消化道出血、恶心、呕吐、腹胀等症状。除上述表现外,还可引起幽门梗阻,应与十二指肠肿瘤相鉴别。x线检查、动脉造影术、十二指肠镜和组织学可用于鉴别。必要时需要手术探查,以明确诊断。

2.肠结核肠结核可有腹痛、腹泻或便秘、肿块等。有时容易被认为是肿瘤,但肠结核常伴有发热、盗汗等结核毒血症表现,并常伴有肠外结核。x线钡剂检查显示回盲部有刺激、充盈缺损或狭窄的迹象,而纤维结肠镜检查显示病变处有溃疡、僵硬和狭窄。活检显示干酪样肉芽肿,典型的肺结核。抗结核治疗通常是有效的,这可以与小肠肿瘤相区别。

3.多数慢性胆囊炎患者会出现反复发作的右上腹隐痛、隐痛或不适。疼痛也可位于上腹部,甚至左上腹,并可放射至腹部其他区域或肩部、腰部、背部。疼痛可持续数十分钟至数小时,通常发生在饭后一小时。多数患者在食用油腻食物或高脂饮食后,疼痛可加重。

一般没有明显的征兆。仅部分病例胆囊区有轻度压痛和叩诊痛,无反跳痛。有时会碰到肿大的胆囊。胆囊穿孔后,可出现腹膜刺激征。


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1)局部扩散。在大肠癌侵犯肌层之前,淋巴结和静脉很少被累及。当癌症已经渗入浆膜时,它可以直接扩散到邻近的器官。2)淋巴转移。早期,肿瘤可沿肠壁内神经周围的淋巴间隙扩散,从淋巴管转移至淋巴结。结肠癌的四组淋巴结均可发现转移:上、侧、中、末。首先,直肠癌转移到直肠旁淋巴结,然后扩散并侵犯骨盆和肛周组织。3)血液转移。晚期结直肠癌可转移至肝、肺、骨等。癌胚抗原(CEA):大肠癌患者血液中可检出CEA,但不能作为诊断依据。其他消化系统癌症和正常人都可以检测出来。但CEA的升高可能预示着癌症的复发或转移。(2)Dukes分期根据大肠癌病变范围和有无淋巴结转移可分为四期:A期:不穿透肌层,不累及淋巴结。B期:已穿透肌肉层并延伸至肠周组织,但未累及淋巴结。C期:已穿透肌层,出现淋巴转移。D期:远处器官转移。与阶段恢复密切相关。A期手术可以治愈。B期手术后5年生存率70%,C期30%,D期两极分化。(3)消化道类癌可发生于胃以下的消化道,结肠除外。类癌起源于消化道嗜银细胞,属于APUD系统肿瘤。阑尾类癌多见,但阑尾类癌恶性程度最低,一般不发生转移。其他部位类癌恶性程度相对较高。
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