疾病预后

(a)罕见和完全自发的退化。

(2)所有成人生殖细胞肿瘤都应视为恶性。所谓的“良性畸胎瘤”侵入显微镜下的定向导管，最终29%接受单纯睾丸切除术的患者死于肿瘤。儿童畸胎瘤是良性的。

(3)白膜是天然屏障，肿瘤常突破白膜纵膈，血管、淋巴管、神经、小管均通过此处。延伸至附睾和精索的淋巴结和血液转移的危险性增加10% ~ 15%。

(4)所有睾丸肿瘤都容易发生淋巴转移，虽然单纯绒毛膜癌也有血行播散。精索的四至八条淋巴管呈扇形向上延伸至腹膜后淋巴链。右侧睾丸第一淋巴结为L3椎体主动脉段的淋巴结，左侧睾丸第一梯队淋巴结的主动脉旁区域:左侧输尿管、肾静脉、肠系膜下动脉起点和主动脉。向上可达乳糜池、胸导管、锁骨上淋巴结(主要在左侧)，向下也可逆行至髂、腹股沟淋巴结。腹股沟疾病也可由阴囊转移引起。

(5)淋巴结外转移可由癌栓直接侵犯血管或从淋巴管静脉吻合口扩散，大部分血行转移发生在淋巴转移后。如果A期非精原细胞仅行睾丸切除术，其中20%会扩散。其中大部分，也就是80%是腹膜后转移淋巴结，20%与之无关。精原细胞瘤转移常为精原细胞瘤，其中不到10%为其他成分转移，伴有其他成分转移者占精原细胞瘤死亡的30% ~ 45%。

非精原细胞瘤发展迅速，倍增时间仅为10-30天。85%治疗无效的患者在两年内死亡，其余的在三年内死亡。精原细胞瘤可在有效治疗后2至10年内复发。

护士

1.注意观察顺铂引起的消化道反应及肾毒性引起的一系列症状，以便及时治疗。2.应用BLM时观察患者呼吸的变化，警惕BLM引起的肺纤维化。还要注意口腔炎、发烧和过敏的治疗。

3.指导患者营养饮食，静脉高营养治疗，确保放化疗顺利完成。

高危人群

出生时睾丸没有下降到阴囊内的隐睾患者，患睾丸肿瘤的几率比正常人高20-40倍。隐睾患者在2岁前手术，睾丸一般不会恶变。3-10岁之间手术可明显降低睾丸恶性率；即使过了10岁，手术也不能降低睾丸恶变率。近亲中有睾丸肿瘤的人；有睾丸外伤史，或接触过某些化学物质如锌和镉等。；长期服用雌激素的女性，其男性后代患睾丸肿瘤的几率增加；患各种传染病如腮腺炎、猩红热等时。睾丸炎引起的睾丸萎缩。