等渗性脱水主要表现为低血容量，如倦怠、乏力、起立时头晕，甚至晕厥、意识不清。部分患者可能会出现器官和动脉供血不足的症状，如胸痛、腹痛等。常见的体征有皮肤弹性差、皮肤黏膜干燥、脉搏快而弱、浅静脉塌陷、四肢冰冷、尿量减少等。

低渗性脱水患者无口渴感，皮肤黏膜明显脱水，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，类似于低钠血症。

1.等渗性缺水

(1)体液经消化道流失是最常见的原因。因为上消化道液体以H为主，容易伴有代谢性碱中毒，而下消化道液体含碱较多，容易伴有代谢性酸中毒。所以在诊断等渗性脱水的同时，要注意是否伴有酸碱失衡。

(2)心、肝、肾功能不全导致多发浆膜腔积液的患者，由于反复穿刺抽吸大量的胸腹水，容易出现等渗性脱水。需要注意的是，一次引流量不要超过1000ml，要观察是否有低血容量，并及时处理，纠正低血容量。

(3)由于老年患者体液所占比重仅为体重的45%，口渴感不如年轻人，皮肤干燥、弹性下降、心动过速、直立性低血压等脱水体征容易被忽视，因此要特别注意患者是否有少尿或无尿，口腔粘膜是否有少量或无液体，意识是否有异常，静息血压是否偏低，病史中是否有体液丢失。

(4)尿量是反映体液量是否充足的有力指标，通常尿量为1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血量是否正常的指标。

(5)注意有效血容量和细胞外液并不等价:部分患者间质液增多，皮下水肿，皮肤有光泽。此时细胞外液是正常的，但有效血量不足往往存在，导致血压下降。

2.低渗脱水

(1)低渗性脱水的诊断应注意询问病史，因为多数是脱水治疗不当或利尿剂使用不当所致，且钠丢失多于水分丢失，血清钠