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刘国凯
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知识库 巨大骨巨细胞瘤如何切除
巨大骨巨细胞瘤如何切除
发布时间:2023-01-24
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骨巨细胞瘤好发于20~40岁的女性,股骨远端和胫骨近端是好发部位。患者会出现进行性疼痛和肿胀、肢体功能障碍、活动受限和病理性骨折。如果细胞瘤巨大,可以通过边缘或广泛切除来治疗。

或边缘广泛切除适用于病变累及髂骨、腓骨近端等部位的患者。对于反复复发、软组织严重受累或骨质破坏严重的患者,可切除整个受损骨。切除后需要重建,重建方法包括应用同种异体骨、人工假体或关节融合。其中,关节置换是最常用的。对于椎体和髋臼骨巨细胞瘤,不能达到完全刮除,建议进行边缘或全切。

如果细胞瘤位于长骨上,可以通过刮宫治疗。刮除术后需用苯酚、双氧水、液氮、无水乙醇、高渗盐水、氩气刀或高温电刀烧灼瘤腔壁,残腔用骨水泥或植骨填充。这种方法的复发率约为10% ~ 20%。如果彻底刮除肿瘤,可以降低复发率。

如果患者的肿瘤不能手术,可以通过放疗或化疗来控制。但是,这些方法可能会诱发恶性转化。对于疼痛严重的患者,可以通过镇痛药物来控制疼痛。一般的镇痛药物都是非甾体抗炎药,可以口服,也可以外用。但消化道溃疡或胃出血患者应避免口服。

以上是切除巨大骨细胞瘤的方法。如果摘除不起作用,患者也可以通过刮宫治疗。术后有复发的可能,少数患者会恶变。这种肿瘤还具有很强的侵袭转移能力,明显损害骨骼,有恶变和肺转移的风险。建议患者治疗后适当运动,增强体质和免疫力。营养合理的清淡饮食。做好日常病情检测,定期去医院复查。


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