多发性骨髓瘤是一种常见的恶性浆细胞疾病。主要的肿瘤细胞是骨髓中的浆细胞。一旦患上多发性骨髓瘤，会对患者造成很大的伤害。例如，这种疾病常伴有多发性溶骨性病变、高钙血症、贫血和肾脏损害。由于抑制了正常免疫球蛋白的产生，容易发生各种细菌感染。所以如何诊断多发性骨髓瘤非常重要，准确的诊断是成功治疗的一半。那么，诊断多发性骨髓瘤应该做哪些检查呢？

1.末梢血检查

贫血见于大多数患者，且随病情进展而加重。一般属于阳性细胞色素沉着性贫血，但可有骨髓红细胞巨幼细胞性改变的大细胞性贫血，或因失血而致小细胞色素沉着性贫血。红细胞往往排列成钱的形状，这是由于红细胞表面异常球蛋白包被降低了红细胞表面负电荷之间的排斥力而相互聚集的结果。红细胞聚集现象可能造成红细胞计数(红细胞[正常值及临床意义])和血型检查困难。

2、检查肾功能是否经常受损

尤其是在疾病的中晚期。排泄试验、放射性核素肾图等检查可确定肾功能是否受损及受损程度。晚期可出现尿毒症，成为死亡原因之一。患者大量蛋白尿时应避免静脉肾盂造影，因为造影剂可能与本周蛋白发生反应，导致急性肾功能衰竭。

3.血液生化异常

血钙经常升高。据报道，国外MM高钙血症的发病率为30% ~ 60%，国内为15% ~ 20%。血磷一般正常，排磷量减少可导致肾功能不全血磷升高。胆固醇可正常、升高或降低，高胆固醇血症多见于IgA骨髓瘤，低胆固醇血症多见于IgG骨髓瘤。本病常见高尿酸血症，可并发尿路结石。

4.骨髓瘤细胞检查

骨髓瘤细胞的出现是MM的主要特征，一般骨髓为增生的髓样影像，各系统的比例与肿瘤细胞数量有关。肿瘤细胞比例较小时，粒细胞和红细胞比例可大致正常，巨核细胞数量也可在正常范围内。当肿瘤细胞数量和比例较大时，粒细胞、红细胞和巨核细胞可明显减少。

5.免疫荧光检查

用抗免疫球蛋白重链抗体和抗免疫球蛋白轻链抗体作免疫荧光检查，骨髓瘤细胞呈阳性，但仅含一条重链和一条轻链，与血清中M蛋白重链和轻链类型一致。血清中异常单克隆免疫球蛋白引起的高球蛋白血症是本病的重要特征之一。血清白蛋白降低或正常，A/G比值常倒置。异常的单克隆免疫球蛋白大量增加的同时，正常的免疫球蛋白往往明显减少。

6.尿液检查

多发性骨髓瘤尿检常可见蛋白尿和镜下血尿，但管型少见，有时可见浆细胞。本周蛋白出现在尿液中具有诊断意义，又称凝血蛋白，但进一步加热后又溶解。本周蛋白是肾脏排出的免疫球蛋白轻链。尿液中出现大量单轻链，而另一条轻链含量下降甚至检测不到，这是多发性骨髓瘤的检验之一。

温馨提示:多发性骨髓瘤与多种疾病相鉴别，检查时应与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬化、转移癌引起的反应性浆细胞增多症、不明原因的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)、老年性骨质疏松、甲亢相鉴别。