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孙松朋
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知识库 二水焦磷酸钙结晶沉积症应该做哪些检查?
二水焦磷酸钙结晶沉积症应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-17
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[实验室检查]

血钙、血磷正常,碱性磷酸酶正常。

滑液是渗出液,含有CPP晶体,在急性炎症时存在于白细胞中。在急性炎症晚期,细胞内外都有;慢性炎症期,白细胞外,晶体呈杆状或菱形,为弱正双折射晶体,茜素红s染色,白细胞数量增多,从每立方毫米数千个增加到10万个,以中性粒细胞为主。滑液应染色和培养,以排除感染性炎症。有时滑液带血,不能认为是单纯的创伤性关节积血,仍有CPPD的可能。

由于焦磷酸盐性关节病常伴有某些代谢紊乱,常规检查应包括:测定血清镁、血清铁、铁蛋白和铁结合力、尿酸和甲状腺功能(TSH、T3、T4)。如有异常,应进一步检查。

X线表现:典型的X线表现为关节纤维软骨或透明软骨上的点状和线状放射密度阴影。当阴影典型而清晰时,具有诊断价值。但如果变化不明显或不典型,应在较薄部位(如手)拍详细的X线片,在肥大部位(如膝关节)拍点片。如果X线显示关节软骨早期钙化沉积,可以进一步做膝、髋、耻骨联合的前后X线片,手的前后X线片,如果没有发现结晶沉积,软骨钙化的可能性不大。相反,在X线检查结果为阴性的关节滑液中可能会发现CPP晶体,尤其是那些广泛存在关节腔狭窄的关节[10]。与痛风性关节炎的鉴别:痛风主要表现为关节面和骨端的小点状病变,与关节软骨钙化不同[18]。假性神经营养性关节病发生夏科关节病时,仅凭人的X线表现无法鉴别。但是,“真正的”夏科关节没有疼痛,疾病却有疼痛。

关节囊、韧带、肌腱也可发生钙化沉积。滑膜的沉积可能非常大,这可能会被误认为是软骨瘤病[10]。这种沉积也可表现为肿瘤样生长。国内已有手指肿瘤样钙质沉着症的报道。


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