代谢手术有严格的适应症，因为代谢手术是创伤性治疗，一旦手术，有些情况是无法逆转的。而且代谢手术本身存在一定的并发症，关于代谢手术的长期疗效和安全性还缺乏足够的证据。

我国《二型糖尿病防治指南》严格规定了二型糖尿病代谢手术的适应症:

首先，身体质量指数(身体质量指数)高于32.5。在这些情况下，可以考虑代谢手术是否有并发症或糖尿病；

第二，经过严格的生活方式干预和药物治疗，二型糖尿病无法得到有效控制。如果患者的身体质量指数在27.5-32.5之间，可以慎重选择。如果患者的身体质量指数低于27.5，则不应进行代谢手术。所以在选择代谢手术时，一定要严格掌握适应证。