牙齿表面没有神经分布，所以在牙齿表面工作时基本没有感觉。但是，如果深入牙髓，就不一样了。如果牙髓中的神经末梢被触及，会引起难以形容的疼痛。在胚胎发育过程中，牙髓和牙本质共同起源于外胚层间充质，称为牙髓牙本质复合体。当牙本质受到外界刺激时，可导致牙本质小管内的液体快速流动，牙髓内的神经末梢受到刺激，产生疼痛。

主要分为以下几种情况:

1.对于单纯的浅龋和中龋，需要清除洞内的龋坏物质，将其制备成一定的洞形进行充填。在去龋过程中，牙本质层会有不同程度的敏感。

第二，对于深龋患者来说，由于龋洞较深，且靠近牙髓，在清除腐朽物质时，疼痛会比较明显。但为了判断牙髓活力和是否有穿髓点，一般不建议给患者注射麻药。

第三，如果龋病已经到达牙髓，引起牙髓炎，此时疼痛会更明显，但此时如果已经确定穿髓。医生会给病人适当地注射局部麻醉剂。

如果牙本质的疼痛是剧烈而短暂的。主要原因与牙本质小管中的神经末梢有关，但具体的疼痛机制尚不清楚。钻深牙本质时，通常会有明显的酸胀和刺激症状。此时可根据患者意愿，在局部麻醉下进行无痛手术，这样填充物不会过度紧张而产生疼痛。如果不打麻药，病人会太紧张，医生的仪器碰到病人，牙齿就会疼。