甲状腺腺瘤可以判断为良性还是恶性，需要通过影像学检查结合相关专业检查结果来判断。甲状腺腺瘤是一种常见的良性甲状腺肿瘤，由甲状腺滤泡细胞引起。如果患者不注意病情，甲状腺腺瘤可能会癌变，使病情恶化，成为恶性肿瘤。下面介绍如何判断甲状腺腺瘤是良性还是恶性。

良性甲状腺腺瘤患者表现为肝郁气滞、胸闷口渴、甲状腺旁核肿大等症状。肿块呈椭圆形或圆形，大小不一，随吞咽而上下移动。经甲状腺彩色多普勒超声检查，患者甲状腺实质内可见圆形或卵圆形肿瘤，包膜完整，多为囊性肿瘤，内有黄色液体，肿瘤表面光滑，边界清楚，肿瘤活动性好，周围无粘连，内部均匀低回声，肿瘤周围有晕圈，肿瘤周围及内部散在血流信号。此时可以判断患者的甲状腺腺瘤是良性肿瘤。

恶性甲状腺腺瘤患者表现为肿瘤活动受限或固定，短时间内肿瘤迅速增大，声音嘶哑的压迫症状，颈部淋巴结肿大，肿瘤坚硬等症状。通过甲状腺彩色多普勒超声检查，患者可发现甲状腺肿块呈低回声或极低回声，肿瘤形态不规则呈蟹足样，边界模糊，内部回声不均匀，肿块呈低回声伴砂粒体钙化，血供极为丰富，肿块内及周围有动脉频谱，颈部可发现淋巴结转移。此时患者基本被诊断为恶性甲状腺腺瘤，再结合甲状腺活检，患者的甲状腺腺瘤可被诊断为恶性肿瘤。

综上所述，判断甲状腺腺瘤是良性还是恶性，要看患者的症状和甲状腺彩超的结果。甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤。患者应尽快接受治疗，通常通过手术切除。肿瘤切除后是可以治愈的，术后要定期复查，防止复发。