如果有理由怀疑你患有肺癌，你的医生会使用一种或多种方法来确诊肺癌。如果在这些检查中发现了肺癌，应该进行更多的检查，以查明癌症扩散到了什么程度。

我们在看病和治疗的过程中都接触到很多检查手段。以下是肺癌诊断中常用的一些方法。

1.肺癌的影像诊断方法:

1.x线诊断:是肺癌诊断最常用的方法，阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、断层扫描、胸部计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、支气管造影等方法。在实际操作中，原则是按照上述顺序进行检查，从简单到复杂，从花费较少到花费较多。

自20世纪70年代以来，CT已广泛应用于肺癌的诊断。在了解病变部位、病变与周围器官的关系、小胸膜种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔淋巴结肿大、肺小转移等方面优于X线，但也有其局限性。因为肿大淋巴结不一定等于转移，肿大炎性淋巴结直径大于1.5cm，转移癌性淋巴结直径小于0.5cm，所以单个肿大淋巴结只能怀疑，不能视为手术禁忌。当然，已经融合成一团就应该诊断为转移。

普通胸片显示的病灶相对较大(略大于实际体积，可清晰显示密度、边界的变化，胸膜改变，中央液化等。).所以一定要先拍平片，有困惑再做胸部CT。腹部CT对观察肝脏、肾脏、肾上腺等腹部器官有无转移很有帮助。

肺癌早期X线表现:a .孤立球形阴影或不规则小片浸润；b .呼气期出现局限性肺气肿；c .深呼吸时出现纵隔振荡；d .如果肺癌进展到阻塞肺段或叶支气管，阻塞部分远端的气体会逐渐吸收而出现肺不张，这种肺不张如果并发感染会形成肺炎或肺脓肿。普通断层不仅能清楚观察肿瘤的形态、密度、位置、肺门、纵隔淋巴结肿大情况，还能知道较大支气管(肺段以上)的闭塞、狭窄、外压、管内肿瘤等情况。

更可见到晚期肺癌:肺野或肺门巨大肿瘤结节，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，中心有时液化，内壁有厚壁、偏心、不均匀的空洞。当肿瘤堵塞肺叶或总支气管，发生肺叶或全肺不张，并累及胸膜时，可见大量胸水，可侵犯胸壁，损伤肋骨。

肺泡细胞癌，也称为细支气管肺泡癌，罕见且多见于女性。孤立型常被小片浸润，生长缓慢仍易误诊为结核。

2.磁共振成像(MRI):它是一种新的CT影像诊断技术。在肺癌的诊断和分期诊断中，它能清楚地显示中心肿瘤与周围器官和血管的关系。不需要造影剂，可以判断肿瘤是否已经侵犯血管或压迫周围血管。如果超过周长的1/2，就很难取出，如果超过周长的3/4，就不需要手术检查。MRI还可以清楚地显示肿瘤何时侵犯软组织。

3.骨显像或发射计算机断层扫描(ECT):比普通X线片早3-6个月发现病灶，因此骨显像能更早发现骨转移。

4.正电子计算机断层扫描(PET):全身正电子发射断层扫描(PET)可以发现意想不到的胸外转移。胸外转移病例无假阳性率，但纵隔肉芽肿或其他炎性淋巴结病变PET检查有假阳性发现。这种情况需要通过细胞学或活检确诊。但毫无疑问，PET可以让术前肺癌定期检查更加准确。

二。纤维光学检查:

1.纤维支气管镜:阳性检出率为60%-80%，通过放大光纤图像，阳性检出率远好于硬支气管镜。检查时应注意声带的活支、隆突的形态和活动度、各级支气管口的变化(一般可达4-5级)，如肿瘤、狭窄、溃疡等。，并做涂片细胞学、咬活检、局部灌洗等。这种检查一般是完整的，9%-29%的活检也报告有出血。当遇到疑似类癌、目测血供丰富的肿瘤时，要慎重，最好避免活检创伤。

2.经皮肺穿刺:适用于外周病变，因各种原因不适合开胸病例，故用于内科。目前首选细针，比较安全，不太复杂。恶性肿瘤的阳性率为74%-96%，良性肿瘤的阳性率低50%-74%。并发症有气胸20%-35%(其中约1/4需要治疗)，少量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%。

3.纵隔镜检查:目前比较一致的观点是，当CT可以看到前气管、气管旁、下隆突等组(2、4、7)淋巴结时，应进行纵隔镜检查。全麻手术死亡率为0.04%，并发症为1.2%。并发症包括气胸、喉返神经麻痹、出血和发热。

三。普查方法:

痰细胞学:简单易行，但阳性率只有50%-80%，还有1%-2%的假阳性。这种方法适用于高危人群的诊断。为了提高检出率，从咳痰开始就要重视。首先，我们需要患者从肺部深处咳出真正的痰，而不仅仅是唾液。必要时要用药物刺激痰液。其次，痰液新鲜时，应固定样本涂片，然后对涂片进行染色和读片。